杨凯成 崔子峰 赵建广 郭 钰 杨英来 陈彦平

1993 年Martin 首次提出SMIF 的概念，指出其位于下颌骨下缘下方和舌骨之间，包括皮肤、皮下组织、二腹肌前腹、下颌舌骨肌及颏下动静脉[1]。进一步研究发现颏下动脉的走行及分布并不是恒定不变的[2]，总结其走行情况:起自舌动脉；由下颌骨下缘周围的面动脉分出；距面动脉起点相近处由颈外动脉分出；较为罕见的副颏下动脉。并且SMIF 的回流静脉也存在较多的变异出现[3]。正是由于SMIF 血管存在变异情况，因此越来越多的临床医师希望借助有效、精确的影像学检查方法以在术前探查血管，从而可以更加详细地了解血管的解剖学情况，精确地设计皮瓣，避免术中对血管的盲目探查，从而提高SMIF 制备的成功率，避免移植皮瓣相关并发症的发生。本文通过应用彩色多普勒超声（color Doppler ulstrasound，CDUS）对35 例拟行SMIF 移植患者的血管进行检测，并与术中情况进行对比，以期为SMIF 的设计提供影像学依据。

资料和方法

1.研究对象:河北医科大学第四医院口腔颌面外科2016 年7 月到2017 年1 月期间拟行SMIF 修复口腔颌面部缺损的患者35 例，均签署知情同意并经医院伦理委员会批准。其中男性20 例，女性15例，年龄43～72 岁。

2.主要仪器与设备:采用美国GE 公司Logic9彩色多普勒超声仪，探头为7L 和12L。

图1 超声探查面前静脉、颏下静脉

图2 超声探查颌外动脉、颏下动脉

图3 术中解剖探查血管

3.检测方法:患者去枕仰卧位，头偏向非检查侧，于颈部及颌下涂以耦合剂，探头置于下颌骨下缘颌外动脉搏动最明显的位置，通过耦合剂间接接触皮肤，尽量减小对被检处皮肤的压迫，通过Dopper音阶以及出现的不同脉冲波形从而分辨出动静脉。……