张永国，杨华清，彭爱民，韩庆海，杨启昌，李 翔，贺云辉，周 强，裴广杰

（1.青海省福利慈善医院，青海西宁 810007；2.首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144）

各种原因导致的严重髋关节残障并非少见，造成髋关节的疼痛及功能障碍，甚至生活难以自理［1］。笔者所在的高海拔地区，处于缺氧、寒冷、高紫外线辐射的特殊环境，由于特殊气候、环境以及居民不良生活习惯的影响，该类疾病的发病率相对于平原地区更高。目前临床对于导致严重残障的终末期髋关节疾病，多采用人工髋关节置换治疗，效果明确，但存在费用昂贵、学习曲线较长等问题，并且对于一些特定类型的髋关节疾病，在应用上存在一定的限制［2］。对于部分不适宜选择髋关节置换的患者，Ilizarov髋重建术可以有效解决髋关节疼痛、Trendelenburg征阳性、肢体短缩、跛行等问题［3］。本科从2018年1月～2019年6月对77例（83髋）严重髋关节残障患者行Ilizarov髋重建术，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共77例（83髋）患者，其中男35例（37髋），女 42例（46髋），年龄 19～54岁，平均（38.24±14.33）岁，左侧33例，右侧38例，双侧6例，病程5～38年，平均（19.23±7.86）年。患者疾病类型详见表 1。术前 Trendelenburg征阳性 70例（72髋），髋关节Harris评分平均（38.92±9.44）分，患肢短缩平均（3.73±0.74）cm。6例行双侧Ilizarov髋重建术，33例行左侧Ilizarov髋重建术，38例行右侧Ilizarov髋重建术。

表1 患者疾病类型

1.2 治疗方法

术前常规拍摄双下肢全长及患髋极度内收位X线片，根据X线片测量结果确定股骨第一和第二截骨部位，选择合适的外固定构型并将组装好的外固定器及零部件消毒备用。

患者仰卧位，麻醉生效后，常规消毒铺巾，取术肢前外侧股骨粗隆下纵形切口，切开皮肤、皮下组织。……