张 勇，方 忠，李 锋，熊 伟，徐 勇，吴 巍，廖 晖

（华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，湖北武汉430030）

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM） 是骨科一种常见的颈椎退行性疾病，大多是由于颈椎间盘突出、椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、钙化等多因素联合导致脊髓受压，从而产生相应的临床症状或体征。对于有明显临床症状经保守治疗无效，神经功能障碍严重或进行性加重的患者需要尽早手术治疗。对于1～2个节段的CSM，大多首选前路减压融合术，但是对于多节段脊髓型颈椎病（multi-segment cervical spondylotic myelopathy,MCSM） 采取前路还是后路手术，特别是对于长节段（节段≥4） MCSM的手术入路、方式并无定论［1-3］。本研究通过回顾性分析本院42例行前路跳跃性椎体次全切除融合术（skip corpectomy and fusion,SCF） 与后路单开门椎板成形术（posterior single open-door laminoplasty,LP） 治疗的长节段脊髓型颈椎病患者，比较两种不同手术方式的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1） 影像资料明确诊断为≥4节段的脊髓型颈椎病；（2） 影像学与临床表现相符；（3）软性压迫、局限性后纵韧带骨化、椎管侵占率＜50%、颈椎曲度正常或矢状面后凸≤13°；（4） 手术方法：前路跳跃性椎体次全切除融合术与后路单开门椎板成形术。

排除标准：（1） 既往具有其他颈椎疾病，如颈椎外伤、结核、肿瘤等；（2） 颈椎后凸畸形；（3）既往接受过颈椎手术。

1.2 一般资料

回顾性分析2008年3月～2015年10月手术治疗的多节段颈椎病患者的资料，共42例患者符合上述标准，纳入本研究。依据术前医患沟通结果，19例采用SCF术，23例采用LP术。两组患者术前一般资料见表1，两组患者术前各项指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。……