张慧 马源培 武慧 王晴晴 朴梅花 韩彤妍

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)为肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏所致，多见于早产儿，补充外源性PS是RDS病因治疗的主要方法。采用PS及机械通气治疗，RDS早产儿易出现短期呼吸系统合并症，包括肺出血、气漏、呼吸机相关性肺炎和支气管肺发育不良等。15年前首次提出了以PS为载体气管内滴入药物的概念[1]，近年来一些研究表明，以PS为载体气管内滴入布地奈德可以减少PS消耗及促进PS的合成和再循环，有效治疗RDS；此外，由于PS 作为蛋白载体增加了布地奈德混悬液的溶解和吸收，提高了气道选择性和抗炎作用，从而减轻肺损伤及全身炎症反应[2-5]。本文对出生后早期以PS为载体气管内滴入布地奈德治疗早产儿RDS进行回顾性研究，探讨其改善RDS早产儿短期呼吸系统合并症的有效性，并积累相关临床治疗经验。

对象与方法

一、对象

对象来源于北京大学第三医院NICU 2014年1月1日至2018年12月31日出生后1 h内收入新生儿，纳入标准：(1)胎龄26～32 周；(2)生后呼吸困难进行性加重，诊断为RDS；(3)生后早期应用猪肺磷脂注射液或猪肺磷脂注射液+布地奈德混悬液。排除标准：(1)呼吸系统发育畸形、严重的先天缺陷和严重的先天性心脏病者；(2)住院期间放弃治疗及转外院治疗者。分为PSBu组和PS组，PSBu组：气管内滴入PS(猪肺磷脂注射液，意大利凯西制药公司生产，规格为240 mg/3 mL)和布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd生产，规格为1 mg/2 mL)混合剂 (每150～200 mg/kg PS中加入0.25 mg/kg布地奈德混悬液)；PS组：气管内单独滴入PS(150～200 mg/kg)。

二、方法

1.资料搜集：通过本院病案……