李 阳，唐金烁，田 昊，刘 潼，高忠礼，左建林

（吉林大学中日联谊医院骨关节科，吉林长春130031）

对于膝关节原发性骨肉瘤，保留肢体的肿瘤型假体置换术已经成为常用的手术方法［1］。该手术的优点包括技术简单，术后短时间内即可恢复膝关节的生物力学稳定性，中短期功能康复结果令人满意。然而，其长期并发症的发生率仍然很高［2］。但是青年骨肉瘤患者远期生存率较低，文献鲜有此类患者实施膝关节肿瘤型假体置换术后出现远期并发症及行翻修手术的病例报道。本例报道为本院收治的1例右侧膝关节骨肉瘤切除、肿瘤型假体置换术后20年膝关节不稳的病例，为此类患者的临床诊疗提供参考。

1 病例资料

患者，男，38岁，2019年8月13日因“右膝关节不稳伴活动受限2个月，右膝关节肿瘤型假体置换术后20年”入院治疗。该患者20年前因右膝关节骨肉瘤于本院行“右膝关节固定铰链式肿瘤假体置换术”，术后恢复良好。2个月前患者活动后出现右膝关节疼痛、关节内翻畸形及关节不稳。右膝关节正侧位X线片提示：右侧人工膝关节置换术后改变。右股骨下段及胫骨上段骨质密度减低，骨小梁稀疏，右腓骨上段骨质不连续。视诊：双下肢基本等长，右膝关节内翻畸形。右膝关节正中可见一长约30 cm手术切口瘢痕。触诊：双侧膝关节皮温及皮肤感觉正常，膝关节周围无明显压痛，双下肢足背及胫后动脉搏动可触及。动量诊：右膝关节（屈）90°-0°（伸），余查体未见明显异常。实验室检查指标正常。……