张俊辉，鲜思平，昌 宏，许华亮，宋炎成

（广东药科大学附属第一医院骨科，广州 510000）

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）是因颈椎退行性变及其继发性改变，向椎管内突出形成占位并压迫脊髓或脊髓供血血管，导致脊髓受压或脊髓缺血，进而出现脊髓传导功能障碍的疾病，是颈椎病中症状最严重的一种类型。其主要症状是四肢肌力减弱、腱反射亢进、肌张力增高、浅感觉减退、双下肢踩棉花感、病理征阳性，重者可有脊髓半切综合征，部分患者因植物神经受累，出现排尿困难、尿潴留、性功能障碍等症状［1-2］。脊髓型颈椎病在自然病程中预后极差，给患者及家属带来重大的心理和生活负担。目前针对脊髓型颈椎病的手术治疗，颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy auto-graft fusion,ACCF）和颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术（anterior cervical discectomy auto-graft fusion,ACDF） 是两种主流术式［3］。颈前路减压治疗脊髓型颈椎病已成常规术式，在较严重的颈椎畸形并发脊髓型颈椎病前，患者往往已行相关手术治疗。而因鼻咽癌放疗后致颈椎严重畸形并出现严重脊髓受压症状的患者在临床上比较少见。本文就本院收治的1例鼻咽癌放疗后致颈椎严重畸形的脊髓型颈椎病患者，结合病例及相关文献进行讨论。

1 临床资料

患者，男性，58岁，因“颈部疼痛2个月，加重伴四肢乏力1个月”入院。2个月前患者出现颈部疼痛不适，近1个月颈部疼痛明显加重，头部后仰时疼痛尤为明显，伴四肢乏力，无明显放射性疼痛，偶有双下肢脚踩棉花感。既往病史：4年前因鼻咽癌伴右侧颌下淋巴结肿大于外院行手术及放化疗，具体放疗部位、剂量及相关治疗不详。……