邹 鹏，杨俊松，钱力雄，黄小强，郝定均，赵元廷

（西安市红会医院，陕西省西安市710000）

1 临床资料

椎体后凸成形术（percutaneous vertebroplasty,pkp）是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）安全有效的微创手术，其手术相关并发症在以往的文献中已有报道。比如：椎管内水泥渗漏导致脊髓神经的压迫［1-4］；血管栓塞（包括肺栓塞、肾栓塞等）［5-8］；感染［9］；邻近椎体骨折［10］等。PKP 所导致的脊柱硬膜外血肿（spinal epidural hematoma,SEH）报道较为少见，本报告介绍了1例PKP术后形成SEH的案例，分析总结原因。

患者，女，64岁，2018年6月，以“扭伤致腰背部疼痛2 d”之主诉于当地医院就诊。患者步入病房，站立体位，诉腰背部疼痛，平卧翻身时加重，活动受限。疼痛视觉模拟评分（VAS评分）6分；入院时体格检查：L1椎体水平叩击痛阳性，四肢肌张力正常，肌力均Ⅴ级；四肢及躯干感觉功能未见异常；直腿抬高及加强实验（-）；“4”字征（-）；膝跳反射正常，hoffmann（-）；Babinski（-）。患者6个月前因下壁心梗在外院行心脏支架置入术，术后间断口服阿司匹林（75 mg/次，1次/d）和氯吡格雷（75 mg/次，1次/d）抗凝治疗，入院时已停用1周；术前辅助检查结果显示：APPT：41.4 s；PT 11.9 s；FDP：7.6 mg/L；D-二聚体：4.5 μg/ml；ESR：14 mm/h；PLT：149×109/L WBC：10.75 149×109/L 。腰椎 MRI示：L1椎楔形变，T1、T2长信号；L2椎体楔形变，但未见T1、T2长信号。患者诊断为L1椎体新鲜骨折，L2椎体为陈旧骨折，L1椎体高度丢失约20%（图1a）。经与患者沟通后，在当地医院实施了L1椎体PKP手术。

手术采用双侧入路，C型臂下L1椎弓根外缘体表投影，左侧10点方向进针，右侧在2点方向穿刺定位针。矢状位进针至椎弓根根部，完成定位，放置工作套管。图1b为工作套管放置前的术中定位情况。使用球囊复位骨折的L1椎体，然后各注入骨水泥约2 ml；……