杨冬叶,陈莺,黄紫娴,曹丽华,刘晓刚,余晓曼,何一青

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Disorders，TMD)是影响颞下颌关节和(或)咀嚼肌群的一组病态表现，以疼痛、下颌运动异常、关节弹响或杂音等三类临床症状为主的口颌功能障碍[1-2]，TMD好发于青中年[3-4]。颞下颌关节不可复性盘前移位(Anterior Disc Displacement without Reduction，ADDw/oR)是TMD的常见类型，为关节盘、髁突和关节窝之间的结构关系紊乱，常继发于咀嚼肌紊乱，主要表现为开口受限及关节区疼痛，给患者的身心带来困扰；常采用颞下颌关节腔内注射透明质酸钠治疗[1]。口面肌功能训练(Orofacial Myofunctional Therapy, OMT)包括颌、舌、唇、颊活动的精确性和协调性练习，国外已将OMT作为一种有效的辅助治疗方式以提高患者口颌系统功能[5-7]，但尚未检索到OMT应用于ADDw/oR的报道。因此，本研究拟探讨其效果，为临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究通过医院伦理委员会批准(KQEC-2019-14)。选取2019年1月至2020年1月在我院口腔颌面外科就诊的ADDw/oR门诊患者为研究对象。纳入标准：①临床诊断为ADDw/oR，经MRI证实，有关节区疼痛及开口受限症状；②未接受过关节腔注射术/OMT；③年龄≥18岁；④小学以上文化程度；⑤知情，自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①有认知障碍或药物依赖史；②颞下颌关节区急性外伤；③既往有颞下颌关节手术史或脱位史；④严重系统性疾病史，如类风湿关节炎等。按上述标准纳入患者68例，采用计算机随机数字分组法分为对照组和训练组各34例，研究过程中对照组失访3例、训练组失访1例，最终完成全程研究对照组31例、训练组33例。对照组男6例，女25例；……