金环,陈军,单增晋美,普布仓决,王礼敏

西藏自治区山南市为高海拔高寒缺氧地区，人群居住分散，孕产妇受教育程度不高，自我保健意识薄弱等因素影响，其死亡率远高于全国平均水平[1]。西藏自治区母婴安全行动计划实施方案(2019-2020年)提出应广泛开展健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，因此，提升西藏自治区孕妇健康教育普及率、知晓率对于提升孕产妇住院分娩率、降低孕产妇及婴儿死亡率具有重要意义。Kano模型是一种简单易行的识别服务属性的技术，能准确识别顾客对服务需求的质量属性[2-3]。2020年1～6月，本课题组对山南市开展孕妇健康教育需求调查，采用Kano模型分析孕妇需求重点与属性，以期为本地区孕妇构建适用性健康教育机制提供依据。具体方法与结果报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 采用方便抽样法选取山南市10个社区及在山南市妇幼保健院就诊的孕妇为研究对象。纳入标准：①山南市户籍或有意愿在山南市公立医院分娩的孕妇；②能正常沟通，配合调查和测评；③孕周<32周；④知情，自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①存在精神异常或认知障碍；②患有严重糖尿病、高血压、心脏病等妊娠期合并症或并发症。按上述标准纳入367例，年龄18～41(26.77±6.72)岁；孕5～32(16.17±5.43)周；胎次：第1胎309例，第2胎58例；产前检查：281例接受过产前检查[孕5～32(20.14±8.74)周]，86例未接受过产前检查[5～28(12.15±7.56)周)]；参加过孕妇学校学习102例，未参加265例；受教育程度：小学以下110例，初中132例，高中及中专85例，大专以上40例；民族：藏族311例，汉族47例，其他民族9例。

1.2方法

1.2.1制定调查问卷 由本研究组成员依据孕妇学校培训内容、孕妇就诊过程中的诉求，同时参考“孕产妇围生期服务需求量表”[4]，初步构建具有32个条目的“山南市孕妇健康教育需求Kano模型式调查问卷”(下称调查问卷)。选取西藏自治区6所医院的25名本地临床妇幼护理人员[年龄(34.14±6.12)岁;硕士2人，本科23人；副高级以上3人，中级22人]进行2轮函询。2轮函询专家积极性分别为100%，96%；专家权威程度分别为0.865、0.842，专家意见协调系数分别为0.286、0.365，均P<0.05。根据专家意见删除4个条目，最终形成具有4个一级条目、28个二级条目的调查问卷。每个条目包含一个正向提问，一个反向提问，每个条目用1～5级评分法，分别代表喜欢、理应如此、无所谓、能忍受、不喜欢。分数越低表明赞成的程度越大。将所有条目的典型属性进行分类，其中A表示魅力型需求(Attractive Quality)；M表示必备型需求(Must-be Quality)；O表示期望型需求(One-dimensional Quality)；I表示无差异型需求(Indifferent Quality)，R表示反向型需求(Reverse Quality)；Q表示可疑答案(Questionable results)。需求配对：每个被访者可得到5×5种可能回答组合[5]。采用目的抽样选取30例孕妇进行预试验，调查问卷的内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.832，各维度Cronbach′s α系数0.743～0.912，重测信度0.856。

1.2.2调查方法 由经过培训、精通藏汉双语的2名护理人员进行调查。……