闫鹤，郭玉清，周意明，张海泳

股动脉是脑血管和外周血管介入治疗最主要的血管入路[1]。股动脉穿刺术后穿刺口的处理对患者预后非常重要。一旦发生血肿、动静脉瘘或假性动脉瘤等并发症将会增加患者痛苦，降低患者对介入治疗效果的认可[2]。近年来，越来越多的经股动脉穿刺介入治疗采用Angio-Seal血管闭合器处理穿刺口。有研究报道，使用血管闭合器可以缩短患者卧床时间，减少穿刺并发症的发生[3]。研究显示，影响介入患者术后局部出血的风险主要包括患者身体因素、血管壁受损程度、凝血功能等[4]。国外文献报道，术后卧床4～6 h是安全的，并不增加并发症发生率[5]。目前，国内大多数医院要求患者术后卧床12～24 h[6-7]。长时间卧床会增加患者焦虑、腰背不适甚至尿潴留等风险。目前尚无针对使用Angio-Seal血管闭合器后发生穿刺并发症的预测模型。本研究旨在探讨股动脉穿刺后使用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的危险因素，通过建立并发症发生的风险预测模型，更好地指导个体化临床护理。

1 对象与方法

1.1对象 纳入2017年3月至2019年12月因脑血管狭窄在我院住院行经股动脉脑血管造影和介入治疗患者611例；其中术后卧床4～6 h患者268例，术后卧床10～12 h患者343例。患者术后均采用Angio-Seal血管闭合器闭合穿刺口。发生穿刺相关并发症[8-9]33例，并发症发生率为5.4%。

1.2方法

1.2.1股动脉穿刺、闭合及护理 ①穿刺方法。在皮肤皱褶附近触摸股动脉搏动最强处，采取45°角进针，以股骨头中点至下缘之间为目标点进行穿刺。……