张诗怡,赵体玉,乐霄,郭月,于云红,刘洋

术中压力性损伤(Intraoperatively Acquired Pressure Injury，IAPI)即手术过程中发生的皮肤损伤，常发生于手术后几小时至6 d内，其中1～3 d最为多见[1]。美国国家压疮咨询委员会明确将微环境控制列为预防压力性损伤的新措施[2]。国外研究表明，环境温度、湿度过高，皮肤局部潮湿、代谢增加、耐受力下降，温度、湿度过低，皮肤干燥脆弱、血液循环不良、保护层丢失，均可能导致压力性损伤的发生[3]。压力性损伤一旦发生，不仅会增加患者的痛苦体验，影响术后康复，延长住院时间，还会加重患者经济负担，造成医疗资源浪费[4]。目前，国内尚未有针对患者受压部位微环境与IAPI关系的研究报道。本研究通过横断面调查，探究受压部位微环境与IAPI的关系，拟为实施临床护理干预提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 便利选取2018年3～10月我院手术室择期手术患者为研究对象。纳入标准：①脊柱功能障碍(退变、创伤、肿瘤、炎症、畸形)；②全身麻醉，行后入路手术治疗；③手术体位为俯卧位；④手术前皮肤完整，无IAPI；⑤预计手术时间≥3 h(从体位摆放至手术结束)；⑥预计术后住院时间≥3 d；⑦知情同意且自愿参加本研究。排除标准：①合并急慢性皮肤疾病；②术中发生意外事件；③急诊手术。共纳入99例患者，男43例，女56例；年龄10～81(42.9±22.3)岁。BMI 13.6～30.5(21.7±3.7)，手术时长3.0～11.4(4.8±3.7)h。84例无吸烟史，93例无饮酒史，76例无其他合并症。腰椎间盘突出45例，脊柱畸形32例，椎体肿瘤5例，其他17例。术中失血量50～2720 mL；输液量500～7 100 mL，输血量0～2 900 mL。

1.2方法

1.2.1研究工具 自行设计数据调查表。该调查表包括患者性别、年龄、身高、体质量、BMI、吸烟史、饮酒史、合并症、Braden评分、手术名称、手术时长、ASA分级、白蛋白、血红蛋白、术中输液量、术中输血量、术中失血量、核心体温、术中血压值、受压部位微环境及IAPI发生情况。……