王金雅，丁梦贞，柳文霞，方杏香，虞争争，陆丹琼，王素萍，尹志勤

晚期早产儿是指34周≤胎龄<37周的早产儿。与足月儿相比，其呼吸、消化、代谢、免疫等功能器官的发育相对欠成熟。为了更好地照护和保证足够的热量供给，约50%的晚期早产儿出生后即入住新生儿重症监护病房[1]。研究表明，母婴分离会影响产妇的乳汁分泌，造成早期泌乳延迟、泌乳量不足，从而增加母乳喂养失败的风险[2-3]。但《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》(2016)[4]指出，直接母乳喂养仍是早产儿出院后首选的喂养方式，一般遵循按需哺乳原则，喂养间隔时间<3 h，注意及时补充维生素A、维生素D和铁剂。因此，早产儿出院后行有效母乳喂养显得尤为重要。本研究探讨晚期早产儿出院后母乳喂养质量及其影响因素，旨在为晚期早产儿出院后母乳喂养不足干预提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 以2018年9月至2019年9月舟山市妇女儿童医院NICU出院的晚期早产儿(下称早产儿)及其母亲作为研究对象。纳入标准：①早产儿为第1胎，出生后4 h内转入NICU；②住院时间≥7 d，③完全经口喂养连续3 d，奶量≥320 mL/d,生命体征平稳,出院时体质量≥1 700 g；④早产儿母亲具有初中以上受教育程度，能够正常交流，自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①母乳喂养失败；②患有先天畸形、遗传性疾病及伴严重合并疾病；③母亲患精神疾病及产科重症合并疾病；④母亲有传染性疾病。按上述标准共纳入128例，最终获得有效资料123例。123例早产儿母亲年龄17～44(30.5±4.7)岁。早产儿中男50例，女73例；试管婴儿79例。出生时胎龄34～36(35.5±0.8)周；出生时体质量1 400～3 560 (2459.9±436.0)g；住院时间8～28(11.3±4.0)d；出院时纠正胎龄35～39(37.1±0.8)周；出院时体质量1 700～3 450 (2466.0±361.5)g。

1.2方法

1.2.1调查工具 ①一般资料调查表：内容包括一般人口学资料和早产儿母乳喂养相关资料，由研究者自行设计。一般人口学资料：早产儿母亲年龄、文化程度、早产儿性别、是否试管婴儿、出生时胎龄、出生时体质量、住院天数、出院时纠正胎龄、出院时体质量。早产儿母乳喂养相关资料：早产儿住院期间母亲是否参与早产儿护理、是否予母乳喂养、开始直接母乳喂养时早产儿日龄、早产儿出院前3 d喂养情况[包括出院前单次完成奶量(mL)]、出院前每日完成奶量(mL/d)、每50 mL漏出量(mL/50 mL)、喂养效率(mL/min)、是否使用医用级双侧电动吸乳器、每24小时使用吸乳器挤奶次数。②爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)[5]。……