王欢欢

胃溃疡是一种常见的消化性疾病，是消化性溃疡中的一种。正常人胃的内壁都有一层胃黏膜，能够起到保护胃的作用，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，破损的部位就可能发生溃疡，即形成胃溃疡。很多人都把胃溃疡看成小病，不予重视和治疗，可有调查数据显示，有5%左右的胃溃疡患者可发展成胃癌，特别是胃溃疡病史较长、溃疡较大、中年以上的患者并发癌变的机会较大。所以，胃溃疡患者要留意身体的“蛛丝马迹”，提高警惕，做到癌症的早期发现和早期治疗。

不规则溃疡易癌变

胃溃疡本身是一种良性病，临床上最常见的病因是幽门螺杆菌感染，服用一些药物也可能对胃黏膜造成损伤，如非甾体类抗炎药等；此外，不恰当的生活方式也会加重胃溃疡的症状，例如吸烟、饮酒、大量食用辛辣刺激类食物、长期饮用咖啡、浓茶等。

其实，胃黏膜有很强的修复能力，一般3天就可以更新一层，但如果受不良因素的长期、反复刺激，可能黏膜细胞就会产生突变，发生胃癌。长期的胃溃疡是否容易转化为胃癌，还取决于溃疡是良性还是恶性。典型的良性溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐略高，深达黏膜下，基底光滑清洁，表面覆盖灰白色苔膜，癌变概率小。若溃疡形状不规则，边缘不齐，基底粗糙污秽，属恶性溃疡，容易癌变。

四大信号需警惕

对于胃溃疡患者，如果出现以下四大症状，则要高度怀疑胃溃疡转化成了胃癌。

一是腹部触及包块，胃溃疡患者一般不会有明显的腹部包块，溃疡形状变大、变硬，怀疑可能是肿瘤增大导致；

二是胃溃疡所导致慢性疼痛的节律性消失，即餐后疼痛变为持续性疼痛，按常规服用抗溃疡药物治疗无效；

三是经常发生呕血或出现柏油样大便，经过大便潜血试验，结果持续呈阳性，并且发生严重贫血；

四是在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

积极治疗，防止癌变

虽然胃癌高发年龄在40岁以上，但年轻人的胃病还是应在前往醫院明确诊断后，在医生的建议下积极治疗，预防胃病的进一步加重和胃癌风险。

对于症状较轻的患者，在病因治疗的同时，要保持良好的饮食习惯和心情，戒烟、戒酒；尽量避免食用辛辣刺激性食物以及饮用咖啡浓茶等；避免剧烈运动以免诱发出血；正在服用非甾体类抗炎药的患者要积极和医生沟通，停药或改用其他对胃黏膜有损伤的药物。

胃溃疡的产生通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜受损有关，因此药物治疗方面常用的方案是抗酸药物+H 2受体拮抗剂+抗幽门螺杆菌药物。数据调查发现，采用药物治疗4周，患者的治愈率在75%左右，且治疗后溃疡的复发率也在逐渐下降。其中，抗酸药物主要包括氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等，此类药物可减少胃内容物酸度，从而快速改善疼痛、胃灼热等症状；H2受体拮抗剂主要包括法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等，此类药物可以抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶活性；抗幽门螺杆菌药物主要包括克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。

难治性溃疡患者，在接受药物治疗8～12周后症状依旧没有明显的改善，溃疡部位没有愈合的迹象，或者经过药物治疗仍反复复发者；胃大量出血或者反复出血，并发急性胃穿孔的患者；部分溃疡部位特殊，药物不能很好到达溃疡部位的患者，如高位胃小弯、幽门前或者幽门溃疡患者；高度疑似恶性肿瘤的胃溃疡患者；幽门溃疡并伴有瘢痕性梗塞，经过严格的药物治疗或者内镜治疗，治疗效果不明显的患者，可以考虑手术治疗。