陈海琳，周永明，朱文伟，陆 皓，曾 庆

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）

骨髓增生异常综合征是由造血细胞异常克隆导致的肿瘤性疾病，常表现出异常分化潜能，导致血细胞减少，并有发展为急性髓性白血病的倾向［1］，其每年发病率为每10 万人中3～4 人，以老年患者居多［2］。近二十年来，虽然相关治疗策略不断优化，但预后、生存整体情况仍不理想［3］。

研究表明，免疫异常与骨髓增生异常综合征的发生发展密切相关。Aggarwal 等［4］认为，该疾病早期或低危型患者NK 细胞、巨噬细胞等免疫效应细胞及Th17 过度激活，调节型T 细胞活性减弱，造血细胞过度凋亡。高危患者则可观察到骨髓微环境呈免疫抑制状态，造血细胞异常克隆增多，导致疾病进展。近年来，具有免疫抑制和／或调节功能的B 细胞亚群对人类肿瘤免疫调控成为研究热点［5］，但关于调节性B 细胞（Breg）在骨髓增生异常综合征发生发展中影响的研究相对较少，它通常表达IL-10 和其他抗炎介质，产生免疫抑制效应［6］。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院采用加味健脾补肾解毒方治疗骨髓增生异常综合征多年，临床疗效显著，本研究考察该方联合常规治疗对患者Breg 细胞及其相关细胞因子IL-10、TGF-β1、IL-4、IFN-γ 的影响，以期为中西医结合临床治疗该疾病提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017 年1 月至2018 年11 月收治于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液科门诊及住院就诊的骨髓增生异常综合征患者，西医诊断按世界卫生组织（WHO）2016 年髓系肿瘤诊断分型骨髓增生异常综合征的诊断标准进行［7］；……