蓝鲜艳，柳 芳，李 学∗

（1.柳州市中医医院，广西柳州 545001；2.中日友好医院，北京 100029）

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所引发的肝损伤［1］，为导致急性肝功能衰竭的首要原因［2］，其涉及范围广泛，临床表现多变［3］，大多数患者仅有血清ALT、AST、ALP、GGT 等肝脏生化指标不同程度的异常升高，部分可伴有食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐等消化道症状，轻者停药后可自行恢复，重者可因肝功能衰竭危及生命［4-5］。因此，中药临床药师在临床工作中应参与药物治疗过程，协助临床主管医师制订用药方案，尽量减少药物性肝损伤。本研究就中药临床药师参与1 例结直肠癌患者出现药物性肝损伤的药学监护进行分析，以期提高临床疗效，减少或避免药物不良反应发生，现报道如下。

1 临床资料

1.1 基本情况 患者吴某，54 岁，身高170 cm，体质量70 kg，2019 年1 月因大便带血、排便习惯改变6 个月而在当地医院进行肠镜检查，发现乙状结肠交界处可见环周菜花样肿物突出，病理确诊乙状结肠癌。2019 年6 月14 日，患者在腹腔镜下行直肠癌根治术，术后病理检查发现（直肠）中分化腺癌、区域淋巴结转移，在2019 年7 月8 日为求下一步诊治而再次入院。患者无药物及食物过敏史，临床诊断为直肠、直乙交界中分化腺癌（pT2N1M0 ⅢA 期）；乙状结肠管状腺癌；直肠术后。

1.2 病程与治疗过程 2019 年7 月8 日患者为行化疗方案入院治疗，当日按中西医结合肿瘤内科常规治疗计划，完善血常规、血生化、肿瘤标志物相关检查，根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南》（2018.V1）推荐行XELOX 一线化疗方案（第1 天，静脉滴注奥沙利铂130 mg／m2；……