汪钦 严清 孙俊 方晨 武洵 史图龙

各种原因引起的骨组织缺血，微循环障碍，进而导致成骨细胞和骨髓组织死亡称为骨坏死，最常见部位为髋部（股骨头缺血性坏死），其次为膝部（膝关节骨坏死）。膝关节骨坏死分为自发性和继发性两类。Ahlback 等［1］首次报道了膝关节自发性骨坏死（Spontaneous osteonecrosis of the knee，SONK），多发于55 岁以上的女性。表现为单侧膝关节疼痛伴负重疼痛、静息痛及夜间痛，关节功能及活动度基本正常。发病原因不明，可能与软骨下骨局部血运障碍及微骨折有关，需要与继发性膝关节骨坏死（Secondary osteonecrosis of knee，SON）相 鉴 别。SONK 治疗方法较多，包括药物治疗、关节镜下钻孔减压、软骨移植和膝关节单髁置换术（UKA）。UKA已广泛应用于膝关节各种疾病的治疗，但其用于治疗膝关节自发性骨坏死的相关文献报道较少。2017年2 月至2019 年5 月，我们采用UKA 治疗SONK患者30 例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2017 年2 月至2019 年5 月我院关节外科收治的SONK 患者30 例，均实施单侧UKA治疗。所有患者术前影像学检查完善并明确诊断，排除髌股关节、外侧平台及股骨外侧髁的病变。所有手术由同一组医生实施，采用的假体为LINK 固定平台单髁，术前及术后拍摄患膝正侧位X 线片及站立位双下肢X 线片。

纳入标准：①术前膝关节正侧位X 线片及MRI明确诊断为SONK；②患膝前后交叉韧带和侧副韧带完整；③患膝关节活动度＞100 °，内翻畸形＜15 °，屈曲挛缩＜10 °；④BMI＜40 kg／m2；⑤患膝关节外侧间室及髌股关节正常；⑥年龄＞55 岁；⑦保守治疗无效；⑧无严重心、肾、肝功能障碍的患者。

本组中男12 例、女18 例；……