陈强 张世红 汤洁莹 杨建民 李薇薇

【提要】化脓性汗腺炎是一种病变首发于毛囊的慢性化脓性炎症，以反复发作的痛性结节、脓肿、窦道、瘢痕形成为主要特点。其发病机制与遗传、免疫、感染、内分泌、吸烟、肥胖等多种因素有关。以往，化脓性汗腺炎的治疗包括抗生素治疗、手术治疗、放射治疗、激光治疗等，但效果都不尽理想。近年来，相关报道显示A 型肉毒毒素注射治疗化脓性汗腺炎具有较好的效果。本文就化脓性汗腺炎的发病机制、临床表现、诊断、传统治疗方法和A 型肉毒毒素治疗的相关进展进行综述。

化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，HS）又名反常性痤疮（Inversa acne，AI），是一种病变首发于毛囊的慢性化脓性炎症性皮肤疾病［1］。临床上将聚合性痤疮、化脓性汗腺炎及头皮穿掘性蜂窝组织炎共同归结为毛囊闭锁三联征［2］。HS 患病率为1／3 000～1／400，女性好发，男女比为1 ∶5～1 ∶2，发病年龄多在20～30 岁，青春期前发病少见［3-5］。本文对化脓性汗腺炎的发病机制、临床表现、诊断、传统治疗方法和A 型肉毒毒素治疗的相关进展进行综述。

1 发病机制

HS 的发病机制错综复杂，目前多认为毛囊的改变是发病的核心因素，免疫异常是疾病发生发展的必要条件，细菌感染是疾病加重的重要条件，还有其他因素也参与了疾病的发生发展［6］。吸烟、肥胖、遗传性家族史、雄激素和机械摩擦（皮肤褶皱部位）等均是HS 发病的危险因素或激发因素［7］。近年来，HS 在遗传、免疫学研究上取得重大突破，少数患者已明确是一种与γ 分泌酶基因（如PSEN1、PSENEN 和NCSTN）相关的常染色体显性遗传病［8-10］，一般发病较早，皮损较为严重。……