姜乐恒 尹宁北

【提要】鼻是面部重要的功能器官与美学单位，外鼻的血液供应在临床上与外科皮瓣设计、鼻整形手术和面部填充注射等紧密相关。本文对外鼻血供研究方法的演变，血管的起源、行程和分支，颈内外血管的交通，区域血供，临床应用和解剖变异等进行综述。

鼻位于颜面中央，既是呼吸道的起点也是面部最立体的器官，在整形外科学中具有重要的地位。Yotsuyanagi 等［1］根据东方人面部特征，将外鼻分为5 个亚单位：眉间、鼻背、鼻尖、两侧鼻翼。外鼻的血液供应在临床上与外科皮瓣设计、鼻整形手术和面部填充注射等紧密相关。

1 研究方法的演变

大体解剖是传统的研究方法，但是受到解剖技术的限制，血管在剥离过程中有被破坏或被忽略的风险，此外血管间的相对位置难以量化。1996 年，Toriumi 等［2］在对外鼻血供的研究中，将染色剂注入颈动脉内，以确认血管的起源和分布，并结合组织学检查判断这些血管的解剖层次，但只描述了主要的血管。2002 年，Nakajima 等［3］为研究面动脉在鼻部和上唇的分布和解剖变异，以氧化铅-明胶混合物作为显影剂行血管造影检查，成像清楚，不过在X 线二维影像中血管影相重叠，空间结构不明确。2012 年，Saban 等［4］在研究外鼻血管结构时，对志愿者进行了超声检查并选择性按压面动脉、眼动脉主干，以评估血流在病理、生理条件下的变化，使功能性检查和大体解剖结果相互印证。2013 年，Furukawa 等［5］使用CT 血管造影来评估面动脉及其分支的空间结构，能够展示个体之间血管直径大于1 mm 的解剖变异，可用来进行面部重建术前的评估，并被广泛应用于后续的解剖研究中。……