侯范金 殷莉波

Mikamo 于1896 年首先提出切开法重睑成形术（传统切开法）［1］，该方法目前仍在广泛使用。但该方法易形成切口凹陷，亦可导致上睑提肌肌力下降。Park［2］在1999 年提出眼轮匝肌-上睑提肌固定技术，该方法较传统切开法优势明显，重睑形成更符合生理。我们将Park 法术式用于修复传统切开法重睑术后效果不佳患者，取得了较好的改善效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018 年10 月至2020 年3 月，共32 例传统切开法重睑术后效果不佳患者，就诊时间为术后6 个月至3 年。其中，男性2 例，女性30 例；年龄18～35岁。本组中有医源性轻度上睑下垂4 例。

1.2 手术方法

1.2.1 重新设计切口线

本组患者均采用局部浸润麻醉，以Park 法重睑术式进行修复。术中重新设计切口线，并设计切除皮肤的宽度。如皮肤切除范围包含原切口线或高于原切口线，可直接切除新设计范围内的皮肤；如新设计切口线低于原切口位置，在已产生高位粘连的情况下，需在新设计切口的下缘起逆向充分松解眼轮匝肌与上睑提肌形成的瘢痕，直至原有的重睑切口黏连消失。

1.2.2 暴露眶隔及上睑提肌腱膜

按新设计切口线去除皮肤后，自原切口位置或新设计切口的下缘打开眼轮匝肌并于肌下向头侧位逆向分离，分离宽度约5～7 mm，此时可见增厚黄亮的Roof 层，在原切口或新设计切口下缘正下方打开Roof 层，暴露眶隔筋膜。从眶隔脂肪最突出部位向两侧剪开，无明显眶脂突出患者可仔细寻找残存眶脂，并从残存部位中心处向两侧剪开，以避免损伤上睑提肌腱膜。……