陈 琳，郑一兵

（1扬州海关综合技术服务中心 江苏 扬州 225000）

（2扬州友好医院医学影像科 江苏 扬州 225000）

在恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率均居于首位，近年来更是呈现上升趋势[1]。孤立性肺结节（Solid Pulmonary Nodule，SPN）是肺癌早期的主要表现[2]。在对SPN予以诊断时，常规CT平扫加增强是常用方法。然而，在常规C T平扫加增强这一检查方法下，其具有较大的辐射剂量，同时诊断效果还尚不理想[3]。双源CT（Double-source CT，DSCT）双能量技术是在CT及后期处理软件快速发展背景下研发出的具有新功能的成像技术，其除具有高分辨率、快扫描速度的特点外，还可利用独特的算法将病变内的血流动力学情况清晰地反映出来，可显著提升S P N的诊断效果。本文将该技术应用在S P N患者中，对其诊断价值展开了分析，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月在本医院收治且经病理诊断确诊的40例SPN患者为对象，纳入标准：（1）经本医院伦理委员会批准且签署知情同意书者；（2）活检前未实施放化疗等者；（3）应用双源C T双能量技术予以扫描的时间间隔在2w内者；（4）经影像学检查其图像质量评分均在2分以上者；（5）具有较为完整的病理资料。排除标准：（1）伴有严重的心肝肾等重要脏器功能障碍者；（2）伴有影响诊断结果的呼吸运动伪影者；（3）C T扫描依从性较差者。40例SPN患者的一般资料情况，见表1。

表1 40例SPN患者的一般资料情况（%）

续表1

1.2 检查方法

在对所选对象均进行常规平扫的基础上，采用第2代双源CT扫描仪对所选对象进行双能量扫描。在扫描时，先对相关参数予以设置。其中，电压、电流设置时的参数范围为80/140 kV、179/76 mAs，球管旋转时间、螺距及准直器分别设置为0.28 s、1.20、64×0.6 mm。在调整电流的过程中，采用的技术为Caredose 4D技术。完成相关参数的调整后，取仰卧位，将患者双臂上举，从锁骨上窝处扫描至膈肌。扫描完成后，将其上传至相应的后期软件中，予以处理，并获得增强强化值，以测量常规和虚拟平扫下的结节直径情况。

1.3 观察指标

观察指标为图像质量及相关客观指标，具体指标为单次辐射剂量、直径、噪声、信噪比及图像质量评分。其中，噪声和信噪比用于评判扫描的抗干扰能力情况。图像质量评分标准以真实扫描的图像质量为参考标准，当虚拟平扫下的图像质量较参考标准更好则评分为4分；当与参考标准的图像质量接近时则评为3分；当图像质量仅可用于诊断但较参考标准差则评分为2分；当图像质量无法用于诊断时则评分为1分[4]。图像质量评价时，由2名具有中级职称且经验在3年以上的医师进行评价。除此之外，还选取准确性、敏感性、特异性以及阴阳性预测值作为诊断效能的评判指标。其中，①表示真阳性；②表示真阴性；③表示假阳性；④表示假阴性。准确性=（①+②）/总例数；特异性=②/（②+③）；敏感性=①/（①+④）。阳性预测值=①/（①+③）；阴性预测值=②/（②+④）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件对收集到的数据予以分析，其中对单次辐射剂量、图像质量评分等计量资料展开处理时，运用的表示方法为（x-±s），行t检验；而在对准确性、敏感性等计数资料予以处理时，表示方法为（%），行χ2检验。当P＜0.05时，代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量及相关客观指标情况比较

表2显示，虚拟与常规平扫在单次辐射剂量和图像质量方面存在统计学差异（P＜0.05）；但在噪声、信噪比及直径指标方面则不存在统计学差异（P＞0.05）。

表2 图像质量及相关客观指标比较（±s）

表2 图像质量及相关客观指标比较（±s）

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2.2 诊断效能情况比较

表3显示，虚拟与常规平扫在准确性、特异性、敏感性及阳性预测值方面存在统计学差异（P＜0.05）；但在阴性预测值方面则不存在统计学差异（P＞0.05）。

表3 诊断效果比较（例）

3 讨论

在临床中，SPN主要指的是在肺实质内单发且直径在3cm以内的圆形或类圆形结节[5]。一直以来，对SPN影像学早期进行定性诊断都是放射学研究的一大难点和热点。双源CT（Double-source CT，DSCT）双能量技术是CT技术发展的一个重大标志性事件。DSCT双能量技术是由两套互相垂直的探测器和球管组成的，其在用于诊断时，可输出不同的电压和电流，进而获得两组X线Kv的双能量成像，并重建多种能量图像。在后期软件的处理下，不仅可充分利用常规CT平扫下获得的形态学信息，而且可通过两组数据的运算，获得能量信息[6]。同时，相比于常规CT平扫，DSCT双能量技术还将球管的输出能量加大，并加宽了探测器的设计，同时还将能谱纯化技术予以提高，加之对扫描视野的拓宽等，因而在扫描时间方面用时更短，而且还有效减少了辐射剂量，进而促使图像质量更佳。经此次研究显示，相比于常规平扫，虚拟平扫的单次辐射剂量更低，且图像质量评分更高（P＜0.05）；两种扫描方式在噪声、信噪比及结节直径方面不存在统计学差异（P＞0.05）。可见，该技术的应用，其可获得较好的图像质量，并且还将单次辐射剂量明显降低。另外，将该技术用于SPN诊断中，发现虚拟平扫的准确性、特异性、敏感性及阳性预测值分别为85.00%、77.78%、87.10%、93.10%、63.64%，均较常规平扫75.00%、73.33%、76.00%、82.61%、64.71%高（P＜0.05），但两种扫描方式的阴性预测值则不存在统计学差异（P＞0.05）。由此可见，DSCT双能量技术的应用具有更好的诊断价值。然而，尽管该技术在应用中具有一定的优势，但存在一定的局限，如受到噪声比等因素的影响，进而会将部分钙化灶信号归类至碘图中，从而对细小钙化的显示还不够理想。综上所述，在诊断孤立性肺结节患者时，采用双源CT双能量技术予以诊断，其不仅具有低辐射剂量，高图像质量的优势，而且具有较高的阳性预测值。与此同时，该技术应用于此类患者中，其还具有较高的诊断准确性、敏感性以及特异性。因此，该技术具有较高的诊断效能，是一种值得广泛应用和大力推广的诊断技术。