考虑影像学特征分析的神经内科头晕患者临床表现研究

2021-03-09曹凤华

影像研究与医学应用 2021年2期

曹凤华

（吉林省前卫医院神经内二科吉林长春 130000）

头晕是神经内科门诊中最为常见的病症之一，其病因原因较为复杂，且患者在描述症状时带有一定主观性，为临床治疗带来一定难度[1]。医生在辅助检查中受到检查设备限制，对良性位置眩晕前庭功能检查者比率较低，同时容易忽略头晕病因分析，采用前庭抑制剂治疗方式，忽略前庭康复的重要性，导致治疗效果不佳。因此，想要头晕患者得到正确治疗，需要从正确思路出发，避免漏诊、误诊的情况。目前临床检查手段多样化，在神经内科常用手段主要包括磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）和经颅多普勒彩超（Transcranial Doppler ultrasound，TCD）[2]。磁共振成像相对于以往的CT技术来讲，其分辨率更高、显像更加清晰，广泛应用于脊髓炎症、脑缺血、脑出血、脑肿瘤等症状疾病中；经颅多普勒彩超血管彩超则是颅内血管病变最常用的无创检查方式，适用于血管病变筛查。但每种方法都存在一定的弊端，因此提出考虑影像学特征分析的神经内科头晕患者临床表现研究。

1 资料与方法

1.1 实验对象

实验选取某一医院2019年7月—2020年7月收治的神经内科头晕患者100例作为研究对象。选取对象为神经内科以头晕为主诉的初次入院患者，患者入院一周内均进行头颅磁共振平扫及TCD血管彩超检查，患者入院资料中基础资料完整[3]。研究病例筛选过程中对于不能完成检查的重症患者、伴有严重精神障碍或认知功能障碍等患者予以排除。筛选后患者在排除耳源性眩晕后，剩余患者为男性患者60例、女性患者40例，年龄32～74岁，平均年龄（49.9±8.9）岁。筛选后患者均为单纯性、原发性头痛，无任何外伤，患者主诉症状为头晕、头痛，同时排除其他可引起头晕、头痛症状病变。所有患者在实验过程中思维清晰，无任何交流障碍，能够积极配合实验。患者在实验开始前，签署了知情通知书，该研究已经伦理委员会审批通过。

1.2 方法

统计患者性别、年龄、家族史情况，所有患者在入院第二天完成血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、血脂四项、D-二聚体等指标收集的血液化验检查。在入院一周内完成所有研究对象磁共振检查、彩色颅多普勒超声诊断，分析头晕相关影像学特征。彩色颅多普勒超声诊断过程中患者采取侧卧位，将探头固定于颧弓上方，对患者的颞前、颞中、颞后进行划分并设置开窗，青年患者与中年患者取前窗，老年患者取后窗，在诊断分析过程中，一定保证探头和颅骨表面垂直，方便准确的横断面扫描。获取患者的脑水平切面图像，观察到心形低回声后，获取的彩色多普勒图像，根据显示的情况适当调整探头角度和位置，获取完整的全颅图像信息[4]。实施枕下扫描时，先将患者仰卧，患者闭合眼睛后将探头放在眼睑上，保证眶上裂与扫描声束对齐，获取球后三角图像后，绘制出多普勒超声图像[5]。

根据2011年我国中华医学会指定的TCD诊断标准及报告书写指导进行诊断和书写报告。部分参考数据见表1。

表1 TCD相关诊断参数

2 结果

2.1 经颅多普勒超声检查结果

经颅多普勒超声检查结果对比，见表2。

表2 经颅多普勒超声检查结果对比

在实验结果对比中可以看出，由于引起颅血流动力学改变，从而血流速度增加和双侧同名血管不对称，而血流速度降低成为引起头晕的主要原因，这一血流速度变化成为头晕的血流动力学病理因素之一。

2.2 头晕患者颅内腔隙形成分布

实验中头晕患者颅内腔隙形成分布，见表3。

表3 头晕患者颅内腔隙形成分布

通过结果可以得出，超过85%的患者磁共振颅内检查结果为阳性，存在多部位腔隙形成。仅有13.82%的患者颅内未见异常。因此，大多数病人在影像特点分析中会出现多个部位腔隙形成情况，以此来推断头晕患者更易累及的部位。研究中患者腔隙形成多分布于额叶，基底节和放射冠等区域。其次，不同病人所涉及的病变部位数量也存在不同。除去未发现腔隙的病人，余病人皆有不同数量的腔隙形成。