舒靖靖， 曾飞跃， 张亚楠， 徐启妹， 唐佳露， 徐斌， 宋亮

1. 复旦大学附属上海市第五人民医院口腔科，上海（200240）； 2. 蚌埠医学院口腔医学院，安徽 蚌埠（233030）

上颌后牙与上颌窦关系密切。无论是在齿槽外科、牙体牙髓病科、正畸科，还是在种植过程中，若上颌后牙牙根突入上颌窦，口腔医务人员处理上颌后牙时，可能会增加上颌窦黏膜穿孔、上颌窦炎等各种并发症的发生率［1］。因此准确判断上颌后牙牙根与上颌窦的位置关系尤为重要。目前，评价上颌后牙和上颌窦的位置关系最简单的方法是对该区域的合适成像。临床上最常用的方法是拍摄曲面体层片。曲面体层片可以用于评估牙槽骨的质量、剩余牙齿的健康状况、颌面部解剖结构的位置关系、诊断骨性疾病等［2］。曲面体层片价格低廉，拍摄时间短，所需储存内存小，放射剂量少［3］。但是，曲面体层片会造成影像重叠、不必要的水平和垂直方向的放大、横断面信息的缺乏［4］，曲面体层片在距离测量方面也存在较大的应用局限。有研究甚至认为，应避免使用曲面体层片进行距离的测量［5-6］。CBCT 具有对骨组织空间分辨率高、图像质量好、辐射剂量小、影像几乎无放大失真和重叠［7］。CBCT 高分辨率及三维观察颅面部解剖结构的便利性，使其可作为观察上颌牙列与上颌窦毗邻关系的金标准［8］。但因CBCT 设备价格高、拍摄费用贵、CBCT 的放射剂量高于曲面体层片等原因，CBCT 的使用范围远小于曲面体层片。本研究以CBCT 为参考标准，计算上颌后牙牙根与上颌窦底在不同位置关系时，曲面体层片判断上颌后牙牙根与上颌窦关系的准确率以及相应的误差距离，从而为医务人员提供治疗前预判，减少治疗并发症。……