周庆楠， 尚佳健

首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科，北京（100050）

龋病是常见的儿童口腔疾病，我国儿童龋病高发，根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告［1］，3 岁、4 岁、5 岁儿童的患龋率分别为50.8%、63.6%、71.9%，相较于第三次流调结果呈上升趋势，患龋状况不容乐观。儿童龋病存在患病率高、进展快的特点，容易发展为多发龋，治疗后仍有较高的复发率。细菌是龋病发生的始动因素，以变异链球菌为代表的产酸菌以及个别致龋菌落一直被认为是龋病的主要病因，生态菌斑学说的提出，强调了口腔微生物群落整体平衡的维系，微生物区系平衡的改变才会导致龋病发生。第二代测序技术、宏基因组学等现代分子生物学手段的应用，使得口腔微生物群落在儿童龋病发生发展过程中的具体作用机制得以探究，为龋病病因学研究和龋病的微生态防治提供了新的思路。学者们发现患龋和无龋儿童菌斑微生物群落结构存在差异，在不同患龋程度儿童的菌斑中优势菌种类也不同，菌斑微生物群落变化与儿童龋病密切相关，本文将针对相关研究进行综述。

1 生态菌斑学说

菌斑生物膜在龋病发生过程中起到至关重要的作用。Marsh［2］经过大量研究，提出生态菌斑学说，认为菌斑微生物区系平衡的改变导致龋病发生。微生物间、宿主与牙菌斑间的相互作用共同维持微生态的动态平衡，但当局部环境因素的改变超过了微生态的调节能力，动态平衡被打破，致龋菌的数量增多致使龋病发生。……