翦新春， 高兴

中南大学湘雅医院口腔颌面外科，湖南 长沙（410008）

口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrosis，OSF）是口腔黏膜下结缔组织内广泛的胶原纤维沉积，上皮固有层或其下结缔组织内的局部炎症和肌纤维坏死改变所致的一种慢性黏膜疾病。OSF的发病随区域而不同，而且与饮食习惯及文化密切相关［1-3］。OSF 在印度的发病率最高，但这种病也多见于东南亚许多国家［4］，在中国的OSF 患者均有咀嚼槟榔的习惯。流行病学研究显示，咀嚼槟榔是导致OSF 的最重要的致病因素［5］，世界卫生组织2004 年在法国里昂召开会议，确定了槟榔咀嚼物为1 级致癌物，吸烤烟和饮白酒可加重OSF 的风险。OSF 被广泛认为是一种口腔癌前病变，其癌变发生率为7%～30%［6］。为了更好促进口腔科医生对OSF 的病因、致病机理的认识和提高诊断及治疗水平、减少口腔癌的发生，本文对在OSF 病因、致病机理、诊断及治疗方面已经取得的相关研究进展作一介绍，供同行参考。

1 OSF 的病因、临床分期及病理特征

咀嚼槟榔是导致OSF 的最重要的病因。有学者根据OSF 的临床表现、组织病理学或导致的开口功能障碍进行了分类及分期，某些分类已被临床医师用来诊断和治疗该病［7］。在临床分期中，早期OSF 有口腔黏膜炎、水疱；中期OSF 口腔黏膜有大理石样改变，可触及纤维条索；晚期OSF 除有中期OSF 口腔黏膜的大理石样改变，可触及纤维条索之外，往往还伴有白斑和红斑的存在。根据OSF导致的开口功能障碍分类，在Ⅰ～Ⅳ期/阶段，上下中切牙之间的最大开口度从大于35 mm 到小于5 mm 不等。……