邓天良

在临床上麻醉并没有大小之分，即使是再小的手术也需要麻醉，有麻醉就可能存在危险。所以不管是大手术还是小手术，麻醉医生都要认真对待每一次麻醉工作。近几年，我国部分地区出现过因麻醉意外而导致患者死亡的案例，虽然发生率很低，但也提醒人们麻醉是有一定风险的。一次麻醉意外可能剥夺一个鲜活的生命，这也警示着麻醉医生，麻醉工作是否做好切实关系着人的生命安全。

麻醉可能有意外

麻醉药品会抑制人体的神经系统、循环系统以及呼吸系统，对体质比较差的患者，尤其是小儿及有多种并发症的高龄患者影响更大。如果麻醉医生及医护人员未给予高度重视，麻醉过程很可能发生意外，而一旦发生了意外且未及时采取抢救措施，就很可能造成极为严重的后果。每个人的体质和病情不相同，因此个体发生麻醉异常的表现也不一样，麻醉风险的概率也不同，其中首当其冲的高危人群是心血管类疾病患者，以及过于肥胖患者、呼吸系统患者，另外孕妇、老人和幼儿也是麻醉高风险的主要群体。

麻醉医生的工作并不仅仅是在患者手术时为其打一针就完事，而是要贯穿整个手术过程。有人把麻醉过程比喻成飞机的飞行过程，起飞和着陆时是极容易发生意外的时刻。手术前，麻醉医生会全面了解患者的基本情况、病情、体质以及病史等，充分了解患者有无麻醉禁忌证及高危因素，以此来评估患者进行麻醉时有无麻醉风险以及风险程度，并尽量消除引起麻醉意外的各种潜在的和表象的不利因素，以进行麻醉诱导。在手术过程中，麻醉医生也需全程高度警惕，时时监测患者的生命体征，并判断麻醉深度，必要时进行微调，以确保血压、心率及氧供需的平衡及麻醉效果，避免发生意外。在患者手术结束之后，麻醉复苏同样重要，这个时间也是容易发生麻醉意外的时刻，此时麻醉医生需要做好病员复苏准备，观察患者的麻醉苏醒情况，保证患者能够安全地苏醒过来，并做好相应记录，同时针对特定患者给予术后镇痛，提高患者舒适度。

临床经验表明，一般情况下发生麻醉意外在六分钟以内是进行抢救的最佳时机，所以对于发生麻醉意外的患者，一定要在发生意外时争分夺秒进行抢救，尽可能有效避免出现生命危险。

避免麻醉意外的方法

麻醉意外威胁病人的生命安全，医院、麻醉医生都要高度重视，并采取一系列行动和措施，尽可能将麻醉意外的可能性降到最低。

（一）医院加强安全教育

对于医院来说，安全教育是加强麻醉工作中一项重要组成部分，特别是要不断加强麻醉医生的安全意识。医院及麻醉科要定期举办一些与麻醉理论知识相关的讲座，组织医院麻醉医生进行学习，尤其要学习麻醉相关的最新研究成果等知识提高业务水平。麻醉医生在学习的过程中可以通过模拟一些人为失误或者麻醉场景，从而进行深入思考与讨论。学习过程中可针对一些特殊情况让麻醉医生展开讨论，就如何确保麻醉安全进行讲评与总结。同时，医院还应定期举办一些麻醉知识竞赛与麻醉技术经验交流会，这样不仅可促进麻醉医生之间共享经验，团结协作，丰富其工作思维，同时也促使麻醉医生不断加深对麻醉知识及技能的理解。最后，医院要制定相应的考核標准，定期对麻醉医生进行理论知识及实际操作考核，从而提高其工作能力。

（二）建立麻醉意外档案

建立麻醉意外档案可以有效避免麻醉意外事件被遗忘，同时还可以达到警钟长鸣的目的。医院要建立麻醉意外档案，并针对麻醉意外档案开展医疗安全分析，通过分析原因，让麻醉医生对类似事件提高警惕，从而提高其安全意识。同时，对麻醉意外档案的分析也有助于麻醉医生吸取其中的经验教训，从而提升麻醉团队避免麻醉风险的能力。

（三）麻醉医生的自我成长

资料显示，发生麻醉意外最主要的原因就是麻醉医生风险意识不强，警惕性不高和技术操作失误所致，这就要求麻醉医生不但要在工作中提高警惕、提高操作水平，而且在工作之余也要加强自身学习，不断巩固和提高自身专业技术水平。麻醉医学与多数学科一样，其理论知识、经验水平都是不断更新和提高的。因此，麻醉医生不能故步自封，要与时俱进，不断掌握新知识、新理论，及时了解全球麻醉相关研究动态，加强专业技术的学习，不断更新自身知识体系。一方面要不断提高自身对麻醉知识的掌握能力，从根本上提高麻醉操作质量，降低麻醉意外发生率，另一方面也要积极吸收借鉴先进的医学及麻醉研究成果，为患者提供更专业、更科学、更安全的麻醉服务。麻醉医生都是在工作中不断成长起来的，因此在加强理论学习的同时，要提高安全意识，并将自身所学及安全意识贯彻到每一次麻醉工作之中。

（作者单位：剑阁县中医医院麻醉科）