吴文芳

临床上常用的高血压治疗药物主要分为五类，这五类药物都可以作为高血压患者的治疗药物，但医生在为患者选择药物时，还需要根据患者的具体情况针对性地选择药物。

（一）钙拮抗剂（CCB）

1.适用范围。钙拮抗剂既能单独应用，也能和其他四类药物联合应用，适用于高龄高血压患者、单纯收缩期高血压患者，以及伴有稳定性心绞痛、冠状动脉硬化和周围血管病的患者。临床上常用的钙拮抗剂药物包括硝苯地平、氨氯地平等。

2.药理机制。钙拮抗剂又称为钙离子通道阻滞剂，该药物能够阻断血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，从而抑制细胞外钙离子的内流，随着细胞内钙离子水平的下降，血管平滑肌就能够得到扩张，血管的阻力也会随之减少，从而达到降血压的目的。

3.不良反应。钙拮抗剂常见的不良反应主要有心跳加快、脚踝水肿、面部潮红以及牙龈增生等。其中二氢吡啶类的钙拮抗剂虽然没有明确的使用禁忌证，但是心跳加速、心力衰竭的患者应慎重选择。

（二）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

1.适用范围。ACEI具有非常显著的降压效果，并且不会对患者的糖脂代谢造成不良的影响。若患者在治疗期间限制钠盐的摄入量或者加用利尿剂，能够增加该药物的降压效果。ACEI适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全的高血压患者，同时也适用于伴有代谢综合征、糖尿病肾病以及蛋白尿的高血压患者。

2.药理机制。肾素能够对肝脏合成的血管紧张素原产生作用，使其形成血管紧张素Ⅰ，而血管紧张素转化酶则能够将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ对血管具有显著的收缩作用，使患者的血压急剧升高。……