庞旭

天津市海河医院 （天津 300350）

妊娠糖尿病是临床常见的产科妊娠期糖代谢紊乱疾病，会对产妇及胎儿的健康与生命安全带来较大的影响，故临床需对产妇进行血糖监测以及时掌握其血糖水平，并根据具体情况制定或者调整治疗与护理方案，达到确保母婴安全、减少围生儿并发症的目的［1］。传统的血糖监测方式只反映产妇某时刻的血糖水平，连续动态血糖监测则可以反映完整的血糖水平与血糖变化状况，帮助医护人员全面直观地了解病情，从而更具针对性地进行治疗与护理［2］。本研究旨在探讨连续动态血糖监测护理在妊娠糖尿病产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年4月于我院接受治疗的妊娠糖尿病产妇50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄22～40岁，平均（28.88±4.45）岁；体重58～72 kg，平均（65.25±8.55）kg；孕周37～40+5周，平均 （35.25±3.55）周。对照组年龄22～39岁，平均（29.96±3.96）岁；体重59～71 kg，平均（64.21±8.43）kg；孕周36+5～41周，平均（35.77±3.35）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会批准，产妇均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》［3］中的相关诊断标准，且为单胎妊娠。

1.2 方法

两组均接受饮食控制与健康指导等常规干预。

对照组采用常规血糖监测护理：护理人员分别于每日清晨和三餐2 h后采集产妇指尖血进行血糖测量，根据血糖水平调整胰岛素用量。

观察组采用24 h连续动态血糖监测护理：护理前，护理人员用通俗易懂的语言向产妇详细介绍24 h动态血糖监测系统的工作原理及进行连续血糖监测的意义，告知产妇相关的注意事项；对产妇进行动态血糖监测，根据血糖波动情况调整胰岛素用量，若夜间血糖低于3.3 mmol/L，即表明产妇有低血糖情况发生，应立即通知主治医师进行相应处理。

两组均护理干预至产妇分娩。

1.3 临床评价

（1）护理前及护理后，对对照组进行指尖采血，检测空腹血糖与餐后2 h血糖，观察组则记录相应的动态监测数据。（2）两组分娩后，记录产妇的不良妊娠结局，包括剖宫产、胎盘早剥、产后出血情况；同时记录围生儿并发症情况，包括早产、胎儿宫内窘迫。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血糖水平

护理前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后血糖水平比较（mmol/L，±s）

表1 两组护理前后血糖水平比较（mmol/L，±s）

注：与同组护理前比较，a P＜0.05；与对照组护理后比较，b P＜0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖 25 护理前 6.19±2.89 7.54±2.02 护理后 4.98±2.94a 6.14±1.74a观察组 25 护理前 5.81±2.20 7.60±2.98 护理后 4.01±1.02ab 5.25±1.81对照组ab

2.2 不良妊娠结局

护理后，观察组不良妊娠结局（剖宫产、胎盘早剥、产后出血）发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组护理后不良妊娠结局比较［例（%）］

2.3 围生儿并发症

护理后，观察组围生儿并发症发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组护理后围生儿并发症情况比较［例（%）］

3 讨论

妊娠糖尿病是产科临床常见的并发症，研究表明，其发病机制与胰岛素抵抗有关［4］。妊娠糖尿病会引起血糖与蛋白质代谢紊乱，进而引发一系列其他病症，严重影响产妇的妊娠结局，对母婴健康与安全带来极大的威胁［4-5］，因此，临床应做好对妊娠糖尿病产妇的血糖监测与控制，以改善其预后，保障产妇分娩顺利。

常规血糖监测是在固定时间点进行采血，仅能得到相应时间的血糖水平，在评估产妇病情并制定相应的治疗方案等方面存在较大的局限性［6］。而监测空腹及三餐2 h后血糖并在较短的时间间隔内对血糖值进行连续动态记录以得到产妇完整的血糖水平，尤其是夜间的血糖波动情况，可防止医师漏判偶尔发生的低血糖状况，并帮助医师合理评估产妇饮食、用药与血糖的关系，进而更好地制定治疗与护理方案［7-8］。本研究结果显示，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，且围生儿并发症发生率略低，产妇妊娠结局较好，说明连续动态血糖监测护理降血糖的效果更为显著，且能够保障妊娠结局，还可在一定程度上减少围生儿并发症的发生。

综上所述，连续动态血糖监测护理能够有效降低妊娠糖尿病产妇的血糖水平，改善妊娠结局，且可在一定程度上减少围生儿并发症的发生。