杨永武

辽宁省阜新市第六人民医院骨科 （辽宁阜新 123000）

四肢骨折作为创伤骨科的多发疾病之一，通常包括各种不同类型的骨折，除了常见的股骨干骨折及胫腓骨骨折外，肱骨髁上骨折也是多发四肢骨折类型之一。四肢骨折患者大部分存在软组织挫伤现象，病情相对复杂［1］。目前，临床上对于四肢骨折患者的治疗方法多种多样，其中传统内固定治疗方法应用较为广泛。然而，传统内固定治疗后患者会发生二次感染，导致病情进一步恶化，甚至会威胁患者的生命安全［2］。因此，临床上亟需一项更安全有效的四肢骨折治疗手段，以期进一步降低四肢骨折手术风险，改善患者预后，提高患者生命质量。本研究主要探讨外固定架治疗四肢骨折患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月我院收治的68例四肢骨折患者作为研究对象，在治疗方式上，经征求患者及其家属的意愿，分为对照组和试验组，每组34例。对照组男20例，女14例；年龄16～73岁，平均（45.6±3.5）岁；交通事故18例，高处坠落10例，机械损伤4例，其他2例。试验组男21例，女13例；年龄17～73岁，平均（46.2±3.8）岁；交通事故19例，高处坠落9例，机械损伤3例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行内固定治疗：给予患者相应麻醉处理后，于骨折处行一切口，尽可能避免大面积剥离骨膜，有效清除骨折端区域的碎骨，保证患者骨折端彻底暴露，针对患者骨折部位实施有效的固定处理。

试验组给予外固定架治疗：引导患者取仰卧位，借助外固定装置对患者骨折部位实施固定，对患者开展手术治疗前，选择相应设备对其骨折部位开展牵引，并行局部麻醉处理；在手术过程中，通过X线对患者骨折处实施透视，并分析其骨折程度，对其骨折附近组织进行全方位检查和评估，完成相关检查工作后取固定螺钉置入骨折部位，待患者骨折成功复位后继续给予手术治疗；手术结束后，安装外固定装置，调整加压杆具体压力指数，并完成手术切口消毒操作，及时给予规范化缝合处理。

1.3 临床评价

（1）观察两组治疗效果，根据患者临床症状及相关临床指标变化分为治愈、有效和无效：治愈，患者接受治疗后，其骨折部位彻底愈合，同时其四肢可实现正常活动；有效，患者接受治疗后，其骨折部位得到一定改善，同时其四肢可实现小幅度活动；无效，患者接受治疗后，其骨折部位未愈合甚至发生畸形变化，同时其四肢不能正常活动［3］；治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组手术相关指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组手术相关指标比较

试验组手术时间、住院时间及骨折愈合时间分别为（64.2±13.2）min、 （27.2±10.1）d和（61.4±12.7）d，对照组对应为 （83.5±14.1）min、 （34.3±11.5）d和（84.7±15.7）d，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组术中出血量为（152.3±17.6）ml，对照组为（187.5±21.3）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

四肢骨折属于创伤骨科发病率较高的一种重症骨折疾病，及时获得有效的固定治疗是改善患者病情及预后的关键。在针对患者骨折创伤进行处理的过程中，必须采取科学、有效的固定方式，尽可能避免损伤肢体周围软组织和影响正常血液运行，以防止对患者术后愈合造成干扰。良好的固定方式不会妨碍患者肢体运动，并有利于促进患者早期康复运动。另外，手术时应注意具备可校正移位的特点。既往临床常用的骨折手术治疗可能会造成患者术后恢复时间较长，甚至延长患者住院时间，给患者带来较沉重的经济负担；同时，术后可引起感染等并发症，导致骨折恶化和畸形愈合。因此，临床上对于常规骨折手术的应用在逐步减少［4］。

现今，随着骨科医疗技术的不断发展和进步，各种外固定术方法和技术在持续完善，创伤骨科骨折固定处理能够较好地满足患者对于骨折固定的各种需求。近年来，临床上对于创伤骨折患者应用外固定架越来越普遍，且外固定架手术治疗操作相对简单，且具备使用灵活同时生理兼容性高的优点，患者在接受该手术治疗后更易对其进行护理及换药等，应用优势明显［5］。通过外固定架针对四肢骨折患者实施固定可避免其骨折移位，同时有利于矫正骨折。

外固定架手术治疗的原理是通过将螺钉置于患者骨干内，借助外固定装置器针对患者创伤外部实施固定处理，可获得良好的止血效果，对患者肢体有效固定，并可降低术后感染等并发症的发生风险。与外固定架手术治疗相比，传统内固定手术在术后感染风险上相对较高；同时，在内固定手术过程中针对内固定装置进行装取时需对患者软组织进行反复剥离，极易引起组织二次损伤，导致手术时间明显延长，并可引起术中大量出血，不利于促进患者术后早期康复。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示外固定架治疗四肢骨折患者的效果优于内固定。另外，试验组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与魏胜利［6］的研究结果相似。这意味着，外固定架治疗在四肢骨折患者中的应用有一定的可行性。

总之，应用外固定架治疗四肢骨折患者可缩短手术时间及住院时间，避免患者术中大量出血，进而提高整体疗效，加速患者康复。