刘凌雪

南昌市第三医院公共卫生管理科 （江西南昌 330000）

2型糖尿病（T2DM）是人体胰岛素功能障碍导致的内分泌代谢疾病，随着人们饮食结构的不断变化，该病的发病率持续增高，严重威胁人类健康［1］。高血脂症是T2DM患者常见的并发症之一，因胰岛素对脂肪分解的活性抑制降低，低密度脂蛋白胆固醇含量异常升高，导致血脂代谢紊乱［2］。因此，在控制血糖水平的同时，需注重调节患者血脂代谢功能。本研究旨在探讨格列齐特对T2DM患者临床治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年12月我院收治的82例T2DM患者，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组男19例，女22例；年龄60～80岁，平均（70.25±3.75）岁；病程1～5年，平均（3.35±0.54）年。试验组男20例，女21例；年龄60～82岁，平均（70.31±3.79）岁；病程1～6年，平均（3.42±0.65）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合T2DM诊断标准，伴随乏力、多食等症状；近期未接受其他治疗；患者及家属知情同意［3］。排除标准：合并恶性肿瘤；伴随其他内分泌疾病；对格列齐特或二甲双胍过敏。

1.2 方法

对照组采用二甲双胍（哈药集团制药六厂，国药准字：H20184130）治疗：患者于饭后初始口服0.25 mg二甲双胍，1～2次/d，并随病情进展调整剂量至1～1.5 g/d。

试验组采用格列齐特（天津华津制药有限公司，国药准字：H10910053）结合二甲双胍治疗：患者初始服用40 mg格列齐特，2次/d，并根据病情进行调整，每日最大剂量不超过80 mg，二甲双胍方法用量同对照组。

两组均持续用药12周。

1.3 临床评价

（1）血糖水平：分别于治疗前及治疗12周后，抽取5 ml静脉血，3 000 r/min离心处理5 min，取得上清液后，使用全自动生物化学分析仪检测两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2 h血糖（2 h PG）水平。（2）血脂水平：采用上述方法检测两组血脂水平，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）。 （3）不良反应：包括呕吐、便秘、腹泻、乏力等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血糖水平

两组治疗前FPG、2 h PG及HbA1c比较，差异均无统计学意义（t=0.358，t=0.255，t=0.033；P＞0.05）；试验组治疗后FPG、2 h PG及HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（t=6.465，t=3.209，t=3.510；P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平比较（±s）

表1 两组血糖水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，a P＜0.05

组别 例数 FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%）41 治疗前 8.82±0.85 12.60±2.15 8.89±1.31 治疗后 6.43±0.71a 10.49±1.68a 6.57±1.12a对照组 41 治疗前 8.75±0.92 12.72±2.10 8.88±1.40 治疗后试验组7.51±0.80 11.78±1.90 7.45±1.13

2.2 血脂水平

两组治疗前LDL-C、HDL-C、TG及TC比较，差异均无统计学意义（t=0.488，t=0.338，t=0.316，t=0.413；P＞0.05）；试验组治疗后HDL-C高于对照组，LDL-C、TG、TC低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.598，t=3.413，t=7.518，t=6.519；P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂水平比较（mmol/L，±s）

表2 两组血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：与对照组治疗后比较，a P＜0.05

LDL-C HDL-C TG TC试验组组别 例数41 治疗前 3.25±0.51 1.34±0.36 2.04±0.41 4.38±0.49 治疗后 2.13±0.35a 1.65±0.24a 1.59±0.13a 3.28±0.55a对照组 41 治疗前 3.31±0.60 1.37±0.44 2.07±0.45 4.42±0.38 治疗后2.67±0.39 1.48±0.21 1.88±0.21 4.01±0.46

2.3 不良反应

对照组出现1例呕吐，2例腹泻，1例便秘，1例乏力，不良反应发生率为12.2% （5/41）；试验组出现2例呕吐，1例腹泻，不良反应发生率为7.3% （3/41）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.139，P=0.457）。

3 讨论

胰岛素抵抗是诱发糖尿病的主要因素，若不及时治疗，会造成患者体质量下降、多食等现象，且易引发血脂异常、高血压、冠心病等并发症，增加心血管事件发生的风险［4］。目前，二甲双胍是临床常规治疗药物，虽可帮助患者稳定血糖、血脂水平，但单一应用时易发生低血糖等事件，且不良反应较多，给患者造成一定安全隐患［5］。基于此，寻找效果稳定、安全性高的联合用药方式是临床研究重点。

格列齐特是第二代磺酰脲（SU）类药物，其对血糖水平控制效果更佳，且可修复胰岛素β细胞功能，加快胰岛素的分泌。本研究中，试验组治疗后FPG、2 h PG及HbA1c低于对照组，HDL-C高于对照组，LDL-C、TG、TC低于对照组（P＜0.05），两组均未发生严重不良反应，表明格列齐特联合二甲双胍应用于T2DM患者中，可降低血糖水平，改善血脂代谢，提高生命质量。

徐辉［6］研究中采用二甲双胍联合格列齐特治疗T2DM合并高血脂患者，结果显示，联合用药的试验组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c低于单一用药的对照组，TC、TG、LDL-C低于对照组，这一结果与本研究结果相似。二甲双胍可直接于患者骨骼肌、肝脏内发生作用，加快胰岛素分泌，从而改善胰岛素抵抗，达到增强身体耐糖量、降低血糖水平、缓解临床症状目的；同时，二甲双胍可减少游离脂肪酸形成，提高脂蛋白酶活性，减少新生脂肪生成，从而有效调节血脂水平，缓解肥胖症状，提高患者身体素质［7］。而格列齐特可抑制肝糖原分解作用，提高肌肉组织对葡萄糖的利用效果，从而快速降低患者血糖，同时，该药抗氧化、清除自由基效果良好，可激活红细胞中超氧化物酶活性，且能优化血管内血小板黏附力，从而保障胶原纤维良好生长，改善胆固醇转化效率，促进身体良好循环［8］。两种药物联合后，可相互辅助，有效控制血糖水平，降低血脂指标，稳定患者病情。

综上所述，格列齐特联合二甲双胍应用于T2DM患者中效果显著，可改善血糖、血脂水平，提高生命质量。