刘见科

贵阳市第一人民医院呼吸内科 （贵州贵阳 550002）

慢性阻塞性肺疾病是较为常见的慢性呼吸系统疾病，主要病理特征为慢性炎症性反应及不完全可逆性气流受限，患者患病时出现呼吸困难、咳痰、咳嗽等临床症状［1-2］。随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病可分为稳定期和急性加重期两个阶段，稳定期患者均会发生不同程度的呼吸困难，对其生命质量造成严重影响［3］。本研究旨在探讨布地奈德福莫特罗联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者82例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各41例。对照组男22例，女19例；年龄48～71岁，平均（62.33±8.67）岁；病程2～8年，平均（6.14±2.07）年。试验组男23例，女18例；年龄45～70岁，平均（60.38±8.57）岁；病程1～7年，平均（6.05±1.92）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会审批。纳入标准［4］：经相关检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，处于稳定期阶段；患者及其家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能不全；合并认知功能障碍的；存在肺部感染或肺结核等肺功能异常；对本研究药物存在过敏史。

1.2 方法

患者入院后均接受呼吸肌锻炼、防治感染及营养支持等常规治疗。

在此基础上，对照组采用布地奈德福莫特罗（AstraZeneca AB，批准文号H20090773，160μg：4.5μg）进行吸入治疗，1吸/次，2次/d，连续吸入治疗1个月。

试验组采用布地奈德福莫特罗联合沙美特罗替卡松（Glaxo Wellcome Production，批准文号H20150324，50μg：100μg）进行吸入治疗，布地奈德福莫特罗治疗方法与对照组相同，沙美特罗替卡松1吸/次，2次/d，连续吸入治疗1个月。

1.3 临床评价

比较两组的临床疗效、治疗前后6 min步行测试（6MWT）距离及治疗前后生命质量评分。 （1）疗效判定标准：显效，治疗后，患者咳痰、咳嗽等症状消失，呼吸畅通，肺功能恢复正常；有效，治疗后，患者咳痰、咳嗽等症状有所缓解，呼吸畅通，肺功能恢复50%以上；无效，治疗后，患者咳痰、咳嗽等症状无明显缓解，呼吸困难，肺功能未得到改善甚至呈严重趋势发展；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［5］。（2）6MWT测试距离：指导患者在无须吸氧的情况下，沿平坦且无障碍的地面进行快速往返行走6 min，护理人员测量并记录患者行走距离。（3）生命质量评分采用健康调查简表（SF-36）进行评定，该量表包括社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能和情绪功能5个项目，每个项目20分，分数越高说明患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后6MWT距离比较

治疗前，两组6MWT距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组6MWT距离远于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后6MWT距离比较（m，±s）

表2 两组治疗前后6MWT距离比较（m，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组41 223.27±28.61 305.14±51.28试验组 41 219.15±27.86 406.82±65.71 t 0.28 3.70 P ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗前后生命质量比较

治疗前，两组社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能、情绪功能评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能、情绪功能评分均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生命质量比较（分，±s）

表3 两组治疗前后生命质量比较（分，±s）

注：与对照组治疗后比较，a P＜0.05

组别 例数 社会功能 认知功能 角色功能 躯体功能 情绪功能对照组41 治疗前 10.37±1.97 10.02±1.78 9.82±1.96 9.62±1.85 9.54±1.66 治疗后 14.69±1.98 13.92±1.95 14.68±1.83 15.01±1.62 14.96±1.68试验组 41 治疗前 10.42±1.85 10.05±1.69 9.97±1.86 9.54±1.79 9.62±1.58 治疗后 18.02±1.96a 18.05±1.93a 18.57±1.84a 18.52±1.71a 18.39±1.75 a

3 讨论

布地奈德福莫特罗是一种复方剂类药物，该药主要由布地奈德与福莫特罗两种成分组成，其中布地奈德属于糖皮质激素类药物，福莫特罗属于长效β2受体激动药［6］。布地奈德能够抑制患者炎症介质释放及炎性细胞发展，减轻炎症反应对患者气道上皮细胞造成的损伤，进而发挥强效的抗炎作用；福莫特罗能够促进患者纤毛运动，同时缓解患者的呼吸道痉挛，且能够抑制炎症介质释放；两种药物组成的复方剂能够发挥缓解患者呼吸困难的作用，同时具有强效的抗炎作用。

临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者时，单独采用布地奈德福莫特罗的疗效不佳。沙美特罗替卡松主要由沙美特罗与丙酸氟替卡松组成，沙美特罗属于β2受体激动药，丙酸氟替卡松属于吸入型糖皮质激素［7-8］。沙美特罗具有显著的亲脂性，能够完全被细胞膜吸收来激活β2受体，进而达到持久扩张气管的目的；丙酸氟替卡松能够减少炎性细胞，消除患者的炎症反应。布地奈德福莫特罗与沙美特罗替卡松联合应用，能够发挥药效协同作用，进而增强药物的治疗效果，改善患者的肺功能。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，试验组6MWT距离远于对照组，社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能、情绪功能评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德福莫特罗联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效较好，能够有效改善患者的肺功能，提高患者的生命质量。