利 峰， 杨孔武， 穆茂媛， 石荣书

Cockett综合征也称髂静脉受压综合征，引起左下肢静脉回流障碍、静脉压力升高，继而出现深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）、慢性静脉瓣功能不全等严重并发症［1］。重视对Cockett综合征引起的髂静脉梗阻处理，对下肢DVT疗效、血栓形成后综合征（post-thrombosis syndrome，PTS）发生至关重要。本研究采用导管接触溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）、手 动 抽 吸 血 栓 清 除（manual aspiration thrombectomy，MAT）、球囊扩张闭塞/狭窄段或支架植入等联合治疗Cockett综合征伴急性左下肢DVT患者，取得满意效果，现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年1月至2020年1月遵义医科大学附属医院收治的70例Cockett综合征伴左下肢DVT患者临床资料。其中男31例，女39例，平均年龄（54.4±16.2）（16～88）岁；均以下肢肿痛就诊，起病时间＜2周。全部患者术前均完善下肢静脉彩色超声、D-二聚体、血常规等检查，对临床不能除外肺动脉血栓栓塞患者完善肺动脉CTA检查。记录患者膝关节上下15 cm大小腿周径。Cockett综合征经下肢深静脉顺行造影诊断，对足背静脉造影股髂静脉未显影者采用经腘静脉穿刺造影，以左髂总静脉受压狭窄＞50%、盆腔可见多发侧支形成为参考标准，全部患者均符合Cockett综合征诊断标准［2］。参照相关专家共识除外抗凝、溶栓治疗禁忌证［3］，患者签署手术知情同意书。

1.2 介入综合治疗

患者俯卧位，经右股静脉置入下腔静脉滤器（先健科技深圳公司）［4］；左腘静脉穿刺成功后植入8 F血管鞘（美国Cook公司），送入超滑导丝、单弯导管（日本Terumo公司），两者配合插管至髂静脉作造影，进一步了解血栓情况，判断髂总静脉狭窄/闭塞情况；……