王 进， 徐小青， 史传岗

慢性膝关节骨性关节炎是一种退行性关节病变，其患病率随年龄而增加［1］。膝关节骨关节炎是导致老年人肢体功能障碍的主要原因，也是导致老年人生活质量下降的主要原因之一［2-3］，其风险因素包括衰老，肥胖和机械压力等［4］。慢性膝关节骨性关节炎患者常诉关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳、关节活动度降低和下肢肌肉无力［5］。其常用治疗方法选择包括物理和专业治疗，比如减肥、肌肉拉伸运动、镇痛药和抗炎药、膝关节内注射皮质类固醇激素、膝关节内浓缩血小板注射或玻璃酸钠、膝关节外周神经的毁损、关节内脉冲射频和全膝关节置换手术等［6-9］。

根据ACR的2012年指南，建议关节腔内玻璃酸钠注射治疗慢性膝关节骨性关节炎，主要是因为关节腔内注射玻璃酸钠是局部给药可以将全身不良反应的风险降到最低，而且延迟了需要行全膝关节置换术的时间［10-12］。在过去的40年中，标准射频技术已用于对保守治疗无反应的慢性疼痛治疗。近来脉冲射频技术迅速发展，在使用脉冲射频模式时，射频发生器会产生射频脉冲，每个脉冲之后是长时程静息阶段，这样可以使射频针尖温度保持在42℃以下并减少对组织的损伤［13］。标准射频模式和脉冲射频模式均已用于缓解慢性膝骨关节骨性关节炎患者的疼痛［14-15］。

这项研究的目的是评估关节腔内应用脉冲射频联合玻璃酸钠注射对保守治疗无效的慢性膝关节骨性关节炎的疗效。……