吴伟锋

（深圳市宝安区人民医院集团第二人民医院 肛肠科， 广东 深圳518108）

混合痔是指肛门同一方向上同时存在内痔和外痔， 内痔与外痔相互融合而形成， 常见的痔核脱出为其典型症状表现［1］。外剥内扎术是治疗混合痔的传统方法， 能够有效缓解出血、 疼痛等症状［2］。 选择性痔上黏膜切除吻合术 （TST） 是近年来兴起的治疗混合痔的微创术式， 具有创伤小、 恢复快、 安全性高等优点［3］。 基于此， 本研究选取我院收治的混合痔患者72 例，进一步探讨TST 联合外剥内扎术治疗混合痔的效果及对肛肠动力学指标的影响， 现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2017 年5 月至2019 年5 月我院收治的混合痔患者72 例， 均符合Ⅲ、 Ⅳ度混合痔的诊断标准， 存在痔核脱出、 便血、 疼痛等症状， 并经肛门直肠检查确诊。 随机将入选患者分为对照组和研究组， 各36 例。 对照组中男17 例，女19 例； 年龄24 ～65 岁， 平均年龄 （44.66 ± 8.72） 岁； 病程1 ～9 年， 平均病程 （5.53 ± 1.33） 年。 研究组中男18 例，女18 例； 年龄24 ～65 岁， 平均年龄 （44.41 ± 8.64） 岁； 病程1 ～9 年， 平均病程 （5.51 ± 1.35） 年。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法对照组采用外剥内扎术治疗。 常规腰骶部消毒后进行腰麻， 取俯卧折刀位， 充分消毒并清洁肛门周围皮肤。 使用血管钳牵拉痔块部位皮肤， 露出内痔， 夹住痔核齿线处及同点距肛缘2 cm 处， 沿外痔边缘做V 型切口， 分离切口下的血栓、静脉丛、 皮瓣下的增生结缔组织， 分离时注意保护肛管皮瓣，分离后于痔块基底部使用7 号线8 字缝合痔块根部， 结扎留线后剪除痔核。……