罗新林，徐 验

（中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科，广东深圳 518000）

提要：心肺运动试验是目前广泛应用的一种无创检查方法，可通过对运动状态下外呼吸与内呼吸的异常，来评估肺、心血管、骨骼肌的一种无创方法，是目前评估运动耐量的“金标准”，在心力衰竭领域得到了可靠的科学证据支持，现综述心肺运动试验在心力衰竭患者中的应用及进展。

心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的终末期阶段，患病率和病死率均高。心肺运动试验（cardiopulmonary exer⁃cise testing，CPET）是指通过对运动状态下外呼吸（肺与血液氧气、二氧化碳交换）与内呼吸（毛细血管与周围肌肉组织进行氧气与二氧化碳交换）的异常，来评估肺、心血管、骨骼肌的一种无创方法，从而量化心肺储备功能和运动耐量，是目前评估运动耐量的“金标准”。心衰患者存在运动能力下降和通气受损，随着对CPET 的认知和实践的逐渐深入，目前CPET 在心衰的诊断及鉴别诊断、危险分层、治疗效果及预后并指导优化治疗方案以及心衰相关研究领域中的价值越来越大，本文就CPET 在心衰的应用及研究进展做一综述。

1 心肺运动试验应用于心力衰竭的发展史

在20世纪70 年代，CPET开始用于评估慢性心衰患者［1］；80 年代初，Weber 等［2］提出在慢性心衰患者中使用峰值摄氧量（Peak VO2）进行危险分层；1991 年Mancini 等［3］指出在晚期心衰患者应用峰值摄氧量可将1 年心血管死亡风险分层。在2000 年前CPET 应用于心衰患者中仅关注单一参数，但近20 年随着CPET 衍生变量在病理生理学、临床预后的进展，目前其与运动有创血流动力学和负荷超声心动图相结合，促进精准治疗。……