定量血流分数评价左心室舒张功能不全患者心肌缺血的价值△

2021-03-07黄美萍黄育铭丘庆华谈文开

岭南心血管病杂志 2021年1期

席悦，黄美萍，，黄育铭，丘庆华，谈文开

［1.华南理工大学医学院，广州 510006；2.广东省心血管病研究所介入导管室广东省人民医院（广东省医学科学院），广州 510080］

左心室舒张功能不全（left ventricular diastolic dysfunction，LVDD）是射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HF⁃pEF）发生的重要基础［1］。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的心肌舒张功能先于收缩功能出现障碍，是提示早期心肌缺血的重要标志。早期诊断心肌缺血相关LVDD 并及时治疗可以延缓、阻止患者心功能不全的进展，改善预后，提高生存率［2］。传统的定量冠状动脉造影（quantitative coronary angiography，QCA）可从解剖学角度评估冠状动脉狭窄，但该技术是在二维平面进行测量，受血管解剖因素和图像角度影响很大，易漏诊或误诊。血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）可通过测量病变压力改变，从功能学角度评估心肌缺血。但FFR 测定需要使用压力导丝等特殊器械，且价格昂贵。目前，FFR 多用于临界病变、中度狭窄病变、分叉病变等的评估［3］。而LVDD 患者较多，无法普遍使用FFR 评估有无合并心肌缺血。近年来，我国原创的基于冠状动脉造影的定量血流分数（quantitative flow ratio，QFR）可通过血管三维重建与流体力学分析快速获得血流储备分数（fractional flow reserve，FFR），是一种新颖且快速地评估冠状动脉功能学狭窄的分析方法，并且不需要压力导丝等昂贵及特殊的耗材［3-5］。本文将结合冠状动脉造影及FFR 探讨QFR 在早期识别心肌缺血相关的LVDD 中的作用。