李 蓉，罗彩东，赖柱宏，沈鸿梅

（绵阳市中心医院心脏中心，四川绵阳 621000）

心房纤颤（atrial fibrillation，AF）是临床最常见的心律失常之一，全球心房颤动（房颤）总人口已达到3 300 万以上。心房纤颤可致左心耳内血栓形成，而血栓脱落可致卒中及其他血栓栓塞性疾病。20%～30%的卒中由房颤引起，房颤患者的卒中风险较非房颤患者升高5 倍［1］。针对非瓣膜性房颤患者治疗原则主要包括抗凝治疗、节律控制、心室率控制。现指南共识指出对于高卒中风险（CHA2DS2-VASc 评分大于2 分）患者需抗凝治疗以减少卒中事件，长期口服抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法，但因其存在一定的出血风险，受药物、食物等因素影响较多，患者长期服药依从性较差，临床应用受限［2］，真实世界中需抗凝治疗的患者仍未达标。射频消融（catheter ablation，CA）对于阵发性房颤患者或药物治疗效果不佳的持续性房颤患者可使房颤转为窦性节律，改善患者临床症状，但长期随访仍有一定复发几率，且对于高卒中风险患者术后仍需长期口服抗凝治疗，面临出血或其他并发症风险。随着众多左心耳封堵（left atrial appendage oc⁃clusion，LAAO）相关临床试验结果的问世，国内外指南明确指出LAAO 尤其适用于有高危卒中风险且有长期抗凝禁忌证的非瓣膜性房颤患者，可明显减少血栓事件发生［3］。射频消融术可改善患者临床症状，经皮左心耳封堵术可降低卒中风险，联合应用形成“一站式”手术从而提高治疗效率、减少术后并发症，但联合术式操作手……