鼻咽癌序贯加量调强放疗中个体化聚甲基丙烯酸甲酯支架对口腔正常黏膜的保护作用研究

2021-03-07关玮豪魏鑫鑫代文意

癌症进展 2021年24期

关玮豪，魏鑫鑫，代文意

南阳市中心医院耳鼻咽喉科，河南南阳 473000

鼻咽癌是中国发病率较高的头颈部恶性肿瘤，大多数患者在确诊时已处于中晚期，单纯放疗效果不佳，患者预后差，影响患者预后质量的重要原因是肿瘤发生转移。调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）可用作鼻咽癌治疗的首选方案，其对肿瘤细胞具有很好的杀伤作用，此外，对于靶区周围的正常组织也具有一定的损伤作用。目前，临床正在设法将靶区受照剂量控制在合理范围内以减少对正常组织的伤害，进而能够在一定程度上减轻对口腔黏膜的损伤，口腔支架就是众多尝试中的一项重要方法。在进行IMRT时，通常需要患者佩戴口腔支架来增加与周围口腔黏膜的距离，达到保护周围正常口腔黏膜的目的。口腔支架的材料有金属合成材料、硅氧烷-金属化合物等，这些材料虽稳定性和强度良好，但是金属散射能力较强，可能会使周围组织的受照剂量增加。随着口腔材料学的发展，个体化聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）逐渐进入临床，该材料易成型，硬度高，粒径较大，有很好的渗透性，具有固位稳定、吻合密贴等优点。本研究将鼻咽癌初治患者作为研究对象，通过剂量分析和临床效果观察，分析IMRT中使用PMMA口腔支架对鼻咽癌患者的治疗效果及对口腔正常黏膜的保护作用，进而为临床治疗提供依据。