王悦

摘 要：随着时代的脚步持续的向前迈进，社会环境与经济形势的发展都日益完善。医院的经济运营也面临着全新的外部形态。对于公立医院来讲，内部控制工作也是十分关键的一个工作环节，对于医院能否顺利正常的运转起着直接性的影响效用，对于医院未来的发展以及提升更是发挥着关键性的效用。本篇文章就从公立医院的经济运行现状出发，叙述了内部控制的实施理念，分析了医院内部控制工作环节当前存在的问题，并提出了有针对性的改善策略。希望本篇文章能够带给同业人员一些新的借鉴与启迪，为医院更好更有序发展提供助力。

关键词：公立医院;经济运营 ;内部控制 ;理念;问题 ;措施

一.引言

公立医院具备着自身的特殊性，在经济运营的阶段，更需要严格做好内控工作。所谓内部控制，代表着医院这一主体借助对一些机制规范的设置，落实有关策略与流程，以日常业务活动为主体实施有效的防控与管理。实行医院内控的意义在于可以针对医院的资源进行应用效率水平的有效提升，借助内控让不同的部门之间相互协作，做好衔接配合，让有限的资源发挥最大的应用价值。除此之外，内部控制工作的落实更是对公立医院的经济活动的规范性与合规性进行约束，最大程度的避免在医院的医疗资源的应用阶段里徇私舞弊以及违法违规情况的发生。内控的落实对于公立医院提升运行的效率有着很大的价值，也是医疗体系改革的必然选择，促使医院能够健康、高效运转。

二.公立医院经济运营内部控制的实施理念

公立医院的经济运营内部控制需要把握三大落实的理念：首先，要坚持自觉内部控制跟要求内部控制相结合。医院要意识到内部控制是公立医院落实经营目标的必然选择，更是国家医疗服务体系完善的必由之路，这是内控控制实施的外部要求。与此同时，医院更是需要主动的实施内部控制，自觉地为实现社会效益与经济效益而开展内控工作，意识到内控对医院工作的价值。其次，要把握领導层控制跟全员参与内控相结合的观念。内部控制的工作需要领导层重视并牵头，但是也离不开全员参与内控工作。领导层把握好内控的基调，医院职工能够在各自岗位上做好内控工作，在日常工作中形成内控自觉意识，实现内控良好成果。

三.公立医院经济运营内部控制建设存在的问题

（一）内控工作欠缺正确认识，重视程度不足

公立医院是我国医院的排头兵，更是需要做好榜样规范效应。然而，当前的公立医院暴露出一个突出的问题就是内部控制的认识不够准确，重视的程度明显不够。一些医院的管理者并不了解内控体系，更没意识到内控工作对于医院运营的重要价值，导致内控工作的地位薄弱，并未在医院内部有序的落实内控工作，存在内控管理的缺失。这对于医院的各环节运转是一个威胁，容易出现不可控制的风险，对医院发展是一种消极的阻碍。

（二）内控工作缺乏专业性，风险评估机制缺失

医院是一个特殊的主体单位，跟其它行业存有差异。医疗领域的准入门槛与专业性非常高，一些医院职工有着较高的医疗专业水平，但是内控建设工作知识缺乏专业性，特别是一些公立医院并没有专门的设置内部控制机构，内控机制远转主要是由临床工作者参与，不能够精准有效的发现内控工作中的矛盾，并没有设置健全的风险评估机制，影响内控工作的专业性，医院内部的财务管理工作也漏洞百出，对于医院的工作管理来讲是一个很大的风险点，

（三）内控工作缺乏人才，工作队伍素质不高

对于公立医院来讲，内部控制工作的开展主要参与者就是“人”。内部控制工作存在一定的专业性，这也需要专业的人才参与。但是当前公立医院明显缺失这方面的专业人才，参与内部控制的工作者的素质水平明显不高，管理人才的缺失成为了制约公立医院内部控制良好工作成果获取的一个阻碍因素。特别是在当今时代，人才竞争成为了行业竞争的关键，缺失专业的人才就导致公立医院内部控制工作的运转不够专业与严格，医院的预算管理指标和医院的发展不符，无法适应医院的内部控制需求。

四.公立医院经济运营内部控制机制的建设措施

（一）正确认识内部控制工作，引起足够重视

公立医院的领导者首先要正确认识到内控工作的现实价值，在医院内部要大力宣传内控工作的必要性，让内部控制工作的理念深入到每一个医院岗位人员的心中，让内部控制能够真正的落实于每一个工作岗位、每一个工作环节。让内部控制工作能够朝着流程化以及规范化的道路上迈进，让内部控制工作的效能能够真正的发挥出来。与此同时，公立医院应该重视内控工作的有序推进，可以借助第三方的审计机构，为医院内控工作的落实提供协助、强化监管，能够在专业的审计机构的参与之下，发现医院内部控制工作建设漏洞，引入优化的工作方略，让内部控制工作真正的在公立医院得以落实，取得成果。

（二）强化内部控制工作专业性，健全风险评估机制

首先，公立医院需要强化内控工作的专业性，让内部控制管理的独立性越来越强。公立医院要构建起内部控制工作小组，做好内控机构分层建设，实现立科学高效、分工制衡的内控组织、岗位﹑流程的权责体系，与此同时，内部控制工作的开展也有关键环节，那无疑是风险控制。重视风险的管控，这也是内控的关键工作环节，能够给内控工作的开展指引方向，指明内控工作的关键点。公立医院需要对关键风险实行辨识、管控以及监管。

（三）培养内控人员与引进内控人才相结合

公立医院的主要职工都是医学专业出身，参与内部控制工作相对来讲比较业余。这就需要医院要对现有的内部控制工作的参与者进行科学的培训，有效的提升培训成果。借助定期的内部控制专业知识学习培训会以及内控工作交流座谈会等形式，让工作人员能够提升内部控制的工作水平，获取更多的内控专业知识，提升工作的水平。与此同时，公立医院应该注重对这一方面的专业人才的引进，借助经济奖励与精神精力结合的形式吸引更多的专业型人才，给医院的内部控制工作体系建设与运转注入新鲜血液，促进医院更好的成长。

五.结语

对于公立医院来讲，存在着主体的特殊性，这就需要公立医院在经济运营内部控制工作中要提高重视，正确认识内部控制工作，采取多方面策略结合医院实际提升内控工作水平，促使医院获得经济效益与社会效益的双丰收。

参考文献：

[1]董波，金今花，岳守红，等.基于医院治理视角的公立医院内部控制监督评价实施路径探讨[J].中国医院，2020，23（10）：32.

[2]李明义  王建萍﹒加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J]中国财会学习，2020（3 1）：228.

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