施茜馨，张馨心，戎 萍，闫海虹，马 融Δ

(1. 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193； 2. 成都中医药大学附属第三医院(西区)/成都市郫都区中医医院，成都 611730)

癫痫是一种反复发作性神志异常的病证，临床表现多样，典型表现以突然仆倒、昏不识人、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐、惊掣啼叫、喉中异声、片刻即醒、醒后如常人为特征，并具有反复发作性的一种疾病，又称“痫证”“痫病”“痫疾”“羊癫风”等。临床证型可分为惊痫、痰痫、风痫、瘀痫和虚痫证[1]，其基本病机是气机阴阳逆乱。

1 病机

正如《素问·六微旨大论篇》中所言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，气机有升、降、出、入，气之升降出入失常可致人体气机逆乱而出现癫痫发作。同时马融教授认为，癫痫的病理基础是痰伏脑络，促使癫痫发病的机制常为枢机不利、气机逆乱，而癫痫患者气机的异常逆乱可分为升降与出入的异常。对于气机逆乱发而为痫者，在临床治疗中当着手于气机的升降出入，而气机的出与入、升与降是互为相因的，治疗中不可顾此失彼，只升不降、只出不入等均不能规复其常序，而从其中轴入手调理枢机，可使升降有常、出入有序。出入之枢为少阳，出入失常则邪可进出无碍，升降之枢为脾胃，升降失常则人体气机逆乱、精微物质运化不利，化生痰邪等(见图1)。

1.1 邪之出入——少阳为枢

“少阳为枢”出自《素问·阴阳离合论篇》：“厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。……