李宝瑜 谭楚婷 黄彩玲 宋杰丽 刘艳红

1 南方医科大学第五附属医院药学部 (广州 510900) 2 南方医科大学第五附属医院营养科(广州 510900)

全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)是在无菌混合技术条件下将所有肠外营养日需要成分包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、矿物质、微量元素等混合在一个3 L袋中，然后输注给需要肠外营养治疗的患者，从而达到改善患者临床结局的目的[1]。

肠外营养是临床营养治疗的重要组成部分，已有近50年的历史。在应急反应、重症胰腺炎、短肠综合征、手术治疗后、消化道出血、肿瘤等疾病患者中应用广泛。合理应用肠外营养治疗，可显著改善患者预后，降低患者不良临床结局发生，然而，全肠外营养不合理使用危害大，如无适应症用药会增加代谢负荷、增加并发症发生率、增加经济负担。阳离子浓度超量会中和磷脂膜负电荷易致破乳[2]；水化作用造成微粒间的聚合引发营养液出现沉淀[3]。热氮比不适宜导致能量利用不充分，影响机体氮平衡。用药时间小于5天属于TPN的禁忌，术后患者处于高应激状态，易导致机体代谢絮乱。无指征单瓶输注肠外营养液易引发各种并发症[4]。

据我院中心药房2018年统计，平均每天使用肠外营养治疗的患者有上百例，而单瓶输注率高达90%以上。由于剂量不合理、营养组分配比不当等不仅降低了肠外营养治疗效果，还隐藏着医疗安全隐患，为更好地控制其质量，保证临床营养支持有效经济安全，本院自2016年成立静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)以来，承担全院所有TPN的调配。……