赵海燕 李 坚

广州市妇女儿童医疗中心新生儿科(广州 510000)

新生儿单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)感染的发病率不高，在活产儿中的发生率约为1/3 200～1/10 000[1- 4]，美洲及非洲发病率较高，我国由于缺乏新生儿HSV感染的报告数据，其发病率尚不清楚。它可导致严重并发症和死亡，并使许多存活者遗留永久性后遗症，给家庭和社会造成负担。HSV感染率有逐年提高的趋势，已引起围产医学界的关注。大部分新生儿HSV感染若能早期诊断，及时治疗，可明显改善生存率及神经系统结局，但它早期的临床表现可能较细微且非特异性，如何早期诊断与及时治疗，仍是临床上的难题。现将我科收治的1例新生儿HSV中枢神经系统感染患儿临床资料进行分析,并结合国内外相关文献分析讨论,以提高对该病的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患儿，男，14天，G2P1，38+5周，顺产娩出，出生体质量3.26 kg，1- 5-10分钟Apgar评分10-10-10分，无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，无脐带绕颈。生后母乳喂养，吃奶好。生后14天因“发热4小时”入院，热峰39.0 ℃。生后已接种乙肝疫苗、卡介苗。其母GBS(+)，有GDM，无妊娠期高血压。孕期致畸五项提示：HSV1+2型IgM(+)。入院查体：T 39 ℃，P 141次/分，R 52次/分，BP 82/51 mmHg，体质量3.85 kg。神志清，易激惹，全身皮肤稍黄染，未见皮疹及疱疹。双眼无明显异常分泌物。口腔无溃疡。前囟平软，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心腹查体未见异常。四肢肢端暖。双上肢肌张力稍高，下肢肌张力正常。CRT<2S。

1.2 辅助检查

入院后完善相关检查：血气分析：乳酸 6.40 mmol/L,酸碱度 7.5，复查正常。凝血四项、输血前四项大致正常。新冠咽拭子、肠道病毒咽拭子未见异常。……