刘 昀 黄文灿 李龙霞

广州市民政局精神病院药剂科(广州 510430)

为管控医药费用不合理增长，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生与健康服务需求，近年来，我国积极推进系列医疗改革。两票制、集中带量采购、取消药品加成、重点监控辅助用药、医保支付方式改革等政策对公立医院用药结构产生了深刻影响。根据《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》(发改价格〔2016〕1431号)和《广东省深化医药卫生综合改革实施方案》(粤府〔2017〕32号)等关于医疗体制改革和价格机制改革的文件精神，广州市于2017年7月15日正式启动公立医院医疗改革，全面取消药品加成(不含中药饮片)。本文就取消药品加成前后两年，广州市某精神病院住院病人精神药物用药的情况变化进行分析，为该类药物药费控制、合理应用和科学管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

以广州市某精神病院计算机网络系统中2015年7月15日—2019年7月14日精神药物的用量和销售金额为依据，应用Excel软件进行分类、排序和统计。

1.2 方法

参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2015年版)[1]的分类要求，将精神药物分为5类：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定药和精神兴奋药。因该院无精神兴奋药，本文采用金额排序法、DDDs分析法等对前4类药物进行分析，具体指标如下：

1.2.1 药品的使用单位采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)，DDD值主要取自WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology[2]，未收录的药物根据药品说明书推荐的临床常用剂量来明确。

1.2.2 用药频度 DDDs=(药品规格×发出量)即总消耗量/DDD值[3]。……