王 慧 刘 帅 梁云浩 马才启 陈 娟 尹敏娜

广州市妇女儿童医疗中心 (广州 510623)

近年来，囊胚移植(blastocyst transfer，BT)因其能通过延长胚胎培养时间进一步筛选出发育潜能更高的胚胎，而越来越多的被临床应用。研究已证实囊胚移植同卵裂期胚胎移植相比，可以提高临床妊娠率及胚胎着床率，减低多胎率[1- 4]。因此目前，很多中心都采取将受精后第 3 天(D3)的胚胎继续行囊胚培养至第 5 天(D5)和第6 天(D6)的临床策略。但究竟什么质量的卵裂期胚胎有更好的囊胚发育潜能，还没有定论。目前，我们评价D3卵裂期胚胎质量的好坏主要依赖胚胎形态学评分，通过胚胎的生长速率、碎片多少及卵裂球均一性来评价。本研究的目的在于通过研究D3不同质量的卵裂期胚胎发育为囊胚的潜能，旨在为囊胚培养的结果预测提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究回顾性分析2015年4月—2019年4月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精一胚胎移植(IVF—ET)治疗的患者，胚胎纳入标准为新鲜周期除去移植、冷冻剩余行囊胚培养的胚胎。经患者知情同意后将剩余胚胎(共5 510枚)转囊胚培养，继续观察并记录囊胚形成情况，有囊胚形成时根据形成囊胚的质量选择移植、冷冻或抛弃。

1.2 促排卵治疗方案及授精

所有患者使用本中心常规促排卵方案。阴道B超监测到3个或以上直径≥18 mm卵泡时，肌肉注射5 000 U～10 000 U HCG(雪兰诺，瑞士)，36 h后在阴道B超监测下采卵。

取卵日根据男方精子质量决定IVF或ICSI受精方式。授精18～20 h观察原核，受精胚胎放在胚胎培养液(G1，vitrolife,Sweden)液滴中，置于6%CO2培养箱培养。……