叶 晔 费伟强 冯 冠

1 杭州职业技术学院 (杭州 310018) 2 浙江金融职业学院(杭州 310053)

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤。相关统计显示，2019年在欧美等发达地区，预估新增的乳腺癌患者将达到27万人次[1]。三阴性乳腺癌(TNBC)由于缺乏雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达[2- 3]，尽管TNBC仅占BC的15%～20%，但与BC的其他亚型相比，TNBC的复发率更高[3- 5]。此外由于缺乏分子靶标，靶向治疗在TNBC患者中几乎无效[6- 7]。因此，全身性化疗仍是TNBC的最常用手段，但由于耐药性，TNBC在辅助治疗后很快复发[8]。由于TNBC高度异质性[9- 10]，个体化治疗逐渐受到青睐，包括患者的年龄、性别、种族、手术、化学疗法等。

本研究中，我们从美国SEER(surveillance, epidemiology, and end results)数据库中提取了2011年至2016年的晚期TNBC患者的病例，分析了其临床特征和预后因素。进一步根据生存分析的结果，构建了晚期TNBC患者的预后列线图，预测了患者3年及5年的预后。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究通过SEER*Stat软件(v8.3.5, http://seer.cancer.gov/seerstat/software)从SEER数据库(http://seer.cancer.gov/)中下载了2011年—2016年的所有乳腺癌患者病例。我们提取了患者的种族、年龄、分子分型、分化程度、组织学分类、分期、手术、放疗、化疗、生存时间等变量，分析了不同分子分型的临床特征及预后差异。

纳入标准：①诊断年份在2011—2016年间；②根据JACC指南，为原发性III、IV期三阴性乳腺癌；③年龄、种族、生存时间等基本信息完善者。

排除标准：①分子分型不明确者；②病理类型不明确者；③分化程度不明确者；④I、II期乳腺癌；⑤转移性乳腺癌。

1.2 统计分析

方差分析，卡方检验和秩和检验用于比较Luminal A，Luminal B，Her2和BC三阴性亚型的临床特征。……