郑伟坤 汤俊芬 肖文德 蔡维山

1 广州市第一人民医院骨科(广州 511457) 2 广州市第一人民医院神经内科(广州 511457)

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗严重膝关节病的常见有效方法，良好的康复训练是TKA术后获得理想的膝关节功能的关键。但许多患者因康复训练不佳而手术效果未达预期，存在康复时间长、患者满意度低、依从性差、并发症多等问题[1- 3]。 加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)目前备受关注，前期研究显示其有利于众多手术患者的早期康复[4- 5]；中医透药+整体针疗法将现代技术与祖国医学结合，对膝关节疼痛和肢体肿胀有良好的缓解作用，临床应用简便、有效，如能与ERAS理念结合形成新型中西医结合加速康复方案，有望显著缩短TKA患者的康复时间，优化治疗效果，但目前未见相关文献报道。本研究以拟加速康复为切入点，构建以中医透药+整体针疗法为特色的新型中西医结合加速康复方案；并考察中医、西医加速康复措施在TKA康复中的有效性及二者作用的内在关联。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年5月于我院行首次单侧全膝关节置换术的患者为研究对象。纳入标准：①符合指南骨性关节炎诊断标准；② Kellgren-Lawrence标准分级为中重度骨性关节炎；③经过医院伦理委员会批准(伦理批文批号：K- 2019- 040- 01)，签署受试同意书。排除标准：①由其他原因引起的关节严重不适而行关节置换术；②伴发其他引起膝关节严重疼痛或者功能障碍的疾病者；③伴发未能控制的严重脏器疾病、影响治疗评价者。

1.2 分组方案