王臣 易颖 茅旭辉 黄浩杰 陈伟健 沈华仙

脑瘫是非进行性脑损伤导致的运动障碍、核心稳定性差、智力缺陷、语言功能障碍等中枢神经综合征，治疗多以粗大和精细运动、平衡能力等训练为主[1]。团体式手-臂双侧强化干预是在运动学习原理、神经可塑性理论基础上，对患儿运动控制、双手协调性进行训练的方式，国外有报道将其用于偏瘫脑瘫患儿治疗，显著提高了患儿的精细运动发育量及日常生活功能[2]。但也有不同的研究认为强化干预并不能代替长期治疗，且过多的训练或可导致健侧肢体与患侧肢体发育不协调[3]。为明确团体式手-臂双侧强化干预的效果，本次研究选取脑瘫患儿进行了对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择浙江康复医院2016 年7月至2019 年6月收治的95例脑瘫患儿作为研究对象，其中男性56例、女性39例；年龄24～84个月，平均（55.89±7.64）个月；脑瘫类型：肌张力不全型14例、手足徐动型18例、痉挛型33例、共济失调型9例、混合型21例。纳入标准为：①粗大运动功能分级（gross motor function classification system，GMFCS）Ⅱ～Ⅳ级；②脑瘫患儿手功能分级（manual ability classification system，MACS）≤Ⅲ级。排除标准为：①合并呼吸、肝、肾、心等重要器官严重功能障碍；②近6个月内使用过影响神经功能药物或经过脑部手术；③患有全身性感染疾病、严重智力障碍，无法完成或听从基本的指令训练。本次研究经本院伦理委员会审核批准，监护人均签署知情同意书。随机分为研究组45例、对照组50例。研究组中男性27例、女性18例；年龄24～80个月，平均（55.62±7.45）个月；脑瘫类型：肌张力不全型6例、手足徐动型8例、痉挛型17例、共济失调型4例、混合型10例。……