蓝天航 舒锦尔 李鲁 王梦辰

肺隐球菌病是隐球菌感染引起的一种急性或慢性肺真菌病，主要经呼吸道感染，可发生于免疫缺陷或免疫正常的人群中。肺隐球菌病的临床表现不典型，可表现为无症状、轻微咳嗽或急性呼吸窘迫综合征，在CT 上也有多种表现类型[1]。当其表现为孤立性结节时，易被误认为周围型肺癌、转移瘤或肺结核等，甚至采取手术等有创治疗。本文回顾性分析我院经手术或穿刺病理证实的孤立结节型肺隐球菌病病例，探讨其影像学特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集金华市中心医院2016 年1 月至2020 年4 月间经病理证实CT 上表现为孤立结节的肺隐球菌病患者共26 例，其中15 例为穿刺证实，14 例行手术切除。其中男性13 例、女性13 例；平均年龄（52.87±11.44）岁；临床表现为无症状或轻微咳嗽；具有肿瘤病史5 例、高血压6 例、乙型肝炎4 例、糖尿病1 例、克罗恩病1 例，9 例既往体健，无基础疾病病史。

1.2 方法 采用Philips iCT 256 机型或Philips Brilliance 64 机型（由飞利浦公司生产），患者仰卧位，扫描前进行呼吸训练，深吸气后采用螺旋扫描。扫描参数：准直0.625 mm×128 或0.625 mm×64，扫描矩阵512×512，FOV 500 mm，FBP-D 算法重建肺窗（C -500 HU，W 1500 HU）。层厚1 mm，间隔1 mm。扫描范围从肺尖到肋膈角尖端。增强扫描对比剂：碘海醇（350 mgl/ml），经肘静脉团注70～80 ml，注射速率3.0～3.5 ml/s。由两位高年资影像医生评价CT图像，并以协商一致的方式解决分歧。CT 表现包括病灶的大小、形态、位置、分叶征、长毛刺征、空气支气管征、晕征及空洞征等。所有患者采用常规苏木精-伊红染色法（hematoxylin-eosin staining，HE）染色，均行过碘酸雪夫染色（periodic acid-schiff stain，PAS）。

2 结果

2.1 孤立结节型肺隐球菌病影像学特征 部位：位于右肺17 例（右肺下叶8 例、右肺上叶8 例、右肺中叶1 例），左肺9 例（左肺下叶5 例、左肺上叶4 例）；……