崔芷萌，任 刚，蔡 嵘

（1.上海交通大学医学院附属新华医院放射科，上海 200092；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科，上海 200025）

胃淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like gastric carcinoma，LELGC）是一类罕见的胃癌，占胃癌的1%～4%[1]，其具有独特的临床病理特征，包括伴淋巴细胞广泛浸润、肠型胃癌多见、中老年男性多发、好发于近端胃和残胃等[2]。1976 年，该肿瘤的病理形态特征首次被报道，作者将其描述为伴有淋巴间质的癌[3]。2010 年WHO 消化道肿瘤分类建议，使用“伴有淋巴样间质的胃癌”为其命名，并被将其单独列出[4]。LELGC 分为2 个亚型，即EB 病毒（Epstein-Barr Virus，EBV） 感染阳性癌和高频微卫星不稳定性癌。超过80%的LELGC 与EBV 感染相关[5]。目前，关于EBV 阳性LELGC 的内镜及影像学表现，国内外文献报道较少。EBV 阳性LELGC 的内镜及影像学表现与普通型胃腺癌、胃肠道间质瘤、胃部异位胰腺等有所重叠，导致了该病患者在术前确诊困难。由于EBV 阳性LELGC 患者的预后较普通型胃腺癌患者好，因此，熟悉EBV 阳性LELGC 患者的内镜、影像学表现及临床、病理特征，对患者的术前诊断及后续治疗非常重要。本文将着重对EBV 阳性LELGC 患者的内镜及影像学诊断及相关研究进展进行总结，以期提高医师对该疾病的认识。

EBV 阳性LELGC 的发生机制、病理特征及临床表现

一、发生机制

EBV 感染胃黏膜的机制目前尚存在争议，可能涉及以下2 种机制。①EBV 直接感染胃上皮细胞。由于胃黏膜上皮缺乏EBV 受体CD21，该感染过程可能是通过一种未知的上皮特异性EBV 结合受体来介导的[6]。②EBV 间接感染胃上皮细胞。EBV 主要通过包膜糖蛋白gp350 与B 细胞表面受体CD21 结合而感染B 细胞，再通过细胞间直接接触感染胃上皮细胞[7]。……