谭英斌，谢 玲，吴云林，陈 平

（1.江苏省昆山市中西医结合医院脾胃病科，江苏 昆山 215300；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区消化内科，上海 201801）

自身免疫性胃炎也被称为自身免疫慢性萎缩性胃炎或A 型胃炎。国外文献指出，老年女性是自身免疫性胃炎的好发人群，一般人群中的自身免疫性胃炎患病率约为2%；而老年女性的患病率可达到4%～5%。日本一项流行病学调查提示，自身免疫性胃炎的患病率为0.49%，而其男、女间的发病比例约为2∶3[1]。国内目前尚无明确的自身免疫性胃炎发病率统计，但总体认为其发病率呈逐渐上升趋势，临床医师应引起重视。目前认为，自身免疫性胃炎是一种渐进性的慢性炎症反应所导致胃体底黏膜的分泌酸腺体萎缩和化生，进而出现胃酸减少或胃酸缺乏症。关于自身免疫性胃炎的发病机制尚未明确，可能是由免疫、幽门螺旋杆菌感染、环境、遗传等多机制相互作用所导致的，由CD4+T 细胞介导的针对胃壁细胞质子泵的免疫反应，刺激了B 淋巴细胞产生壁细胞抗体、内因子抗体等特异性抗体，促使胃底胃体黏膜进行性萎缩的一种自身免疫性疾病[2]。自身免疫性胃炎的诊断依据主要涉及胃体黏膜广泛萎缩的病理改变，以及是否可检出壁细胞抗体和内因子抗体。此外，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低、空腹胃泌素升高、维生素B12水平降低和Schilling 试验阳性有助于自身免疫性胃炎的诊断。当病理学检查中没有发现明显的胃黏膜萎缩表现，但患者仍存在胃内pH 增高伴巨幼细胞性贫血，胃泌素升高或壁细胞抗体阳性时，临床可拟诊为自身免疫性胃炎。……