赵英妹，聂红明，张 珏，黄 燕

（上海中医药大学附属曙光医院a.检验科；b.肝病科，上海 200135）

肝脏对凝血系统起着重要作用，是各种凝血因子合成的重要场所[1]。正常人的凝血与抗凝反应处于动态平衡的状态，病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭等肝脏疾病患者因肝脏损伤的关系出现止血和凝血功能紊乱现象[2]。临床慢性肝病患者特别是肝硬化时,肝细胞充血、水肿，纤维组织增生，损害尤其明显，当肝细胞坏死越多、面积越大，蛋白合成能力越下降，就导致凝血因子合成越少[3]。有研究[4]显示，随着肝硬化病情的进展，患者一旦进入失代偿期，可出现肝功能衰竭，门静脉高压及各种病发症，预后差，死亡率高。故早期发现肝硬化失代偿，及时治疗可以改善患者的预后[5]。

传统的凝血四项包括凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）及D-二聚体（D-dimer，DD），已成为临床肝病患者监测出凝血情况的常规检测项目，而抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）、蛋白C（protein C，PC）活性、蛋白S（protein S，PS）活性检测目前还未在临床普遍开展。较多研究[5-7]已表明，FIB、DD 等凝血因子能对肝病程度进行预测,但在肝硬化患者中联合检测AT-Ⅲ、PC 活性和PS 活性的研究报道较少。因此，本研究拟检测肝硬化代偿期和失代偿期患者血浆中的FIB、DD、AT-Ⅲ、PC和PS 活性，探究这些指标水平与肝硬化患者病情严重程度间的关系，为临床辅助诊断肝硬化提供依据。

资料与方法

一、一般资料

选取于2019 年10 月至2021 年6 月期间在我院接受治疗的418 例肝硬化患者，其中男性196 例，女性222 例，年龄为33～90 岁，平均年龄为（63.34±10.94）岁。……